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1、临床用药监测评价体系为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药监测评价体系。1医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、评价及监管，药剂科提供技术支持。2定期对抗菌药物专项评价，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。3实施药品使用动态监测和超常预警制度，对每月使用金额前10位的药品进行重点监测，对符合上述条件之一的或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析，对于使用明显不合理的品种给予停用。4坚持“三项公示”制度，每月公示销售金额排序前十位药品、抗菌
2、药及药品用量前十位的药品。5实施处方点评管理办法。每月对处方（医嘱）进行点评，对不合理处方（医嘱）、超常处方（医嘱）进行干预。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况（如抗菌药物等）进行专项点评，制定改进措施。6实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。7实施药品不良反应监测、报告制度，及时记录、报告药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。药剂科每季度对收集的药品不良反应进行因果分析、上报药事管理与药物治疗学委员会并通报，以降低病人用药风险。8制定病区（科室）备用药品管理制度，确定各病区急救、备用药品的种类和基数，药剂科每月对病区（科室）备用药品进行检查，并将结果及时反馈各临床科室。9严格执行退药管理制度，定期对临床退药进行汇总、整理，对原因进行分析，并将结果进行通报。10建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回药品。
