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1、护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 云南省交通中心医院 护理应急预案 目 录目 录 第一部分 危重患者护理应急预案第一部分 危重患者护理应急预案 一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 二、患者发生休克的护理应急预案二、患者发生休克的护理应急预案 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 四、患者突发心律失常的护理应急预案四、患者突发心律失常的护理应急预案 五、患者发生脑疝的护理应急预案五、患者发生脑疝的护理应急预案 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 七、气管插
2、管患者意外拔管的护理应急预案七、气管插管患者意外拔管的护理应急预案 第二部分 重点环节护理应急预案第二部分 重点环节护理应急预案 一、患者用药护理应急预案一、患者用药护理应急预案 (一)发生用药错误护理应急预案(一)发生用药错误护理应急预案 (二)药物引起过敏性休克护理应急预案(二)药物引起过敏性休克护理应急预案 (三)患者发生输液反应护理应急预案(三)患者发生输液反应护理应急预案 (四)患者发生静脉空气栓塞护理应急预案(四)患者发生静脉空气栓塞护理应急预案 (五)输液过程中出现肺水肿护理应急预案(五)输液过程中出现肺水肿护理应急预案 二、患者发生输血反应护理应急预案二、患者发生输血反应护理应
3、急预案 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 三、发生治疗错误护理应急预案三、发生治疗错误护理应急预案 四、发生标本错误护理应急预案四、发生标本错误护理应急预案 五、围手术期护理应急预案五、围手术期护理应急预案 第三部分 护理安全管理应急预案第三部分 护理安全管理应急预案 一、患者发生猝死时护理应急预案一、患者发生猝死时护理应急预案 二、患者误发生吸护理应急预案二、患者误发生吸护理应急预案 三、患者发生躁动时护理应急预案三、患者发生躁动时护理应急预案 四、患者自杀的护理应急预案四、患者自杀的护理应急预案 五、患者发生跌倒/坠床时护理应急预案五、患者发生跌倒/坠床时护理应急预案 第四部分
4、意外情况护理应急预案第四部分 意外情况护理应急预案 一、停水和突然停水护理应急预案一、停水和突然停水护理应急预案 二、泛水的护理应急预案二、泛水的护理应急预案 三、停电和突然停电护理应急预案三、停电和突然停电护理应急预案 四、火灾护理应急预案四、火灾护理应急预案 五、地震护理应急预案五、地震护理应急预案 六、失窃护理应急预案六、失窃护理应急预案 七、公共卫生突发事件护理应急预案七、公共卫生突发事件护理应急预案 八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 第一部分 危重患者护理应急预案 一、患者发生猝死的护理应急预案
5、1、预防措施及主要准备1、预防措施及主要准备 （1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有 预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 （1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有 预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 （2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。（2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。 （3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。 2、应急流程图 发现猝死，判断、呼叫发现猝死，判断、呼叫通知值班医生、科领通知
6、值班医生、科领导及护士长导及护士长 就地徒手心 肺复苏 就地徒手心 肺复苏 通知医务处、护理部或总值班及家 属 通知医务处、护理部或总值班及家 属 遵医嘱实施各种抢救措施遵医嘱实施各种抢救措施 无效， 应等到家属认可后， 再复苏有效继续治疗， 如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理 无效， 应等到家属认可后， 再复苏有效继续治疗， 如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理 对抢救过程进行记录对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患者安抚家属及同病室患者 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 二、患者发生休克的护理应急预案二、患者发生休克的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 （1）培训护士熟练掌
7、握急救技能和理论知识，提高业务水平。（1）培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。 （2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化， 尽快采取急救措施。 （2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化， 尽快采取急救措施。 （3）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。（3）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。 2、应急流程图 患者发生休克患者发生休克 通知医生通知医生 选择粗大血管，开通静脉通路， 遵医嘱补液或合理使用抗生索 选择粗大血管，开通静脉通路， 遵医嘱补液或合理使用抗生索 氧气吸入氧气吸入
8、 严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循 环 严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循 环 安慰患者和家属，做好心理护理安慰患者和家属，做好心理护理 通知医生通知医生 注意保暖注意保暖 正确留取标本及时送检正确留取标本及时送检 准确、及时记录抢救经过准确、及时记录抢救经过 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 （1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现 病情变化，尽快采取急救措施。 （1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现 病情变化，尽快采取急
9、救措施。 （2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。（2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。 （3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰 盐水洗胃法。 （3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰 盐水洗胃法。 2、应急流程图 认真做好护理记录， 加强巡视认真做好护理记录， 加强巡视 患者发生消化患者发生消化道大出血时道大出血时 守护在患者身边， 嘱患者绝对卧床休 息，头偏向一侧 守护在患者身边， 嘱患者绝对卧床休 息，头偏向一侧 立即通知主管医生准备抢 救药品及物品 立即通知主管医生准备抢 救药品
10、及物品 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持 有效循环血量 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持 有效循环血量 安慰患者，减轻患者的心理负担安慰患者，减轻患者的心理负担 保持呼吸道畅，及时清理血污保持呼吸道畅，及时清理血污 遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止 血、冰盐水洗胃等 遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止 血、冰盐水洗胃等 给予氧气吸入给予氧气吸入 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 四、患者突发心律失常的护理应急预案四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 （1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现 病情变
11、化，尽快采取急救措施。 （1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现 病情变化，尽快采取急救措施。 （2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使朋。（2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使朋。 （3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。 2、应急流程图圈 患者心律失常患者心律失常 嘱患者卧床休息，给予氧气吸入嘱患者卧床休息，给予氧气吸入 立即通知主管医生，并配合抢救立即通知主管医生，并配合抢救 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药迅速建立有
12、效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药 心电监护心电监护 配合医生进行电除颤或安置临时起搏器配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化 安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起 搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事 项。 安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起 搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事 项。 认真做好护理记录，加强巡视及交班认真做好护理记录，加强巡视及交班 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 五、患 者发生脑疝的护理应急预案五、患 者发生脑疝的护理应急预案 I、预防措施及主要准备I、预防措施及主要准备
13、 （1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头 痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意 识障碍，肢体活动障碍)等，尽快采取急救措施。 （1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头 痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意 识障碍，肢体活动障碍)等，尽快采取急救措施。 （2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。（2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00，以备使用。 （3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插管、气 管切开患者的护理、气管插管
14、口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者的护理。 （3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插管、气 管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者的护理。 2.应急流程2.应急流程 发出患者有脑疝先兆症状发出患者有脑疝先兆症状 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧 立即通知主管医生， 并配合抢救立即通知主管医生， 并配合抢救 患者烦躁时， 可行保护性约 束，防止坠床 患者烦躁时， 可行保护性约 束，防止坠床 氧气吸入、 并保持呼吸道通氧气吸入、 并保持呼吸道通 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和 度的变化，及时报告医生，必要时做好
15、脑室引流准备 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和 度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备 患者出现呼吸、 心跳停止时， 应立即采取胸外心脏按压、 气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等 患者出现呼吸、 心跳停止时， 应立即采取胸外心脏按压、 气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等 认真做好护理记录，加强巡视及交班认真做好护理记录，加强巡视及交班 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂 头部放置冰袋或冰帽头部放置冰袋或冰帽 护理应急预案护理应急预案 预案预案 001 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 1预防措施及主要准备 （1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜 睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷)，应尽快采取急 救措施。 （1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒
