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1、.,1,.,2,汇报目录,上半年院内感染控制工作情况 存在问题 存在问题解决思路 下半年工作安排,.,3,2015年上半年主要工作成绩,完成了以等级医院评审和大型医院巡查为目标内容的自查,新考核体系下按月深入临床科室二级目标考核、指导及督察运行,顺利完成各类目标监测，无医院感染暴发事件,协助指导新区医院规范各诊疗区域的布局流程,完成了抗菌药物使用情况及微生物送检，室内空气消毒设备的循证调查,.,4,感控管理 目标考核,科室感控一级管理,各类规范 标准的落实,行政临床医技 的团队协作,PDCA持续改进项目,.,5,半年监测数据通报,感控数据通报及预警（全院综合性监测）,2015年上半年出院人数为
2、23826人，上报医院感染病例125份,感染率0.52%，无漏报 ，无医院感染暴发。,2015年上半 年出院人数 及感染率较 去年同期都 稍有下降， 数据体现 医院感染处于 低感染率可控 制状态。,.,6,半年监测数据通报,感控数据通报及预警（全院综合性监测）,全区2014年横断面调查感染率2.00%,虽然我院感染率处于一个较低的稳定区域。 但临床应该更好的掌握院感诊断标准，防患未然。,2014年全区,2015年上半年,我院上半年感染率为0.52%。,.,7,下呼吸道感染比例仍居第一,泌尿，上呼吸道感染也需重视,血管相关、血液、切口感染虽少，但感染造成的风险较高,半年监测数据通报,.,8,半年
3、监测数据通报目标性监测,综合ICU目标监测,新生儿目标监测,微生物标本送检率,外科手术部位,监测425例，呼吸机日数690日，发生9例呼吸机相关感染，感染率13.0，2例泌尿系感染。,监测65例，感染3例，感染率4.62%。均为下呼吸道感染。,上半年治疗用抗菌药物6016例,标本送检1431例，送检率为23.79%。,监测出院手术病例1834例，2例切口感染,重点科室及多重耐药目标监测,.,9,环境卫生学监测,环境监测 是监督科室 做好环境的 卫生学消毒 工作,物体表面,手,空气,重视环境物体表面的清洁,2015年上半年采样监测1800余份，不合格样本8份， 科室采样人员掌握采样方法，在全科开
4、展标本采样的培训。,.,10,手卫生知晓率、正确率、依从性,2. 依从性，及洗手液手消夜用量 检查时候较好，日常依从性不高， 洗手液和手消液统计领用量达不到消耗 要求 。,1. 知晓率，洗手正确率 经过等级医院评审4轮自查，手卫生知晓率，正确率完全落实。加强科室新入医务人员培训。,知晓率，正确性,1轮,2轮,3轮,4轮,60,70,80,95 以 上,.,11,重点监管内容,医疗废物、 废水监管。,检验科微生物实验室 生物安全。,使用抗菌药物治疗患者的微生物送检。,A,C,B,.,12,下半年工作重点,重点落实新区医院布局流程协助审核、 环境物体表面的清洁、消毒灭菌隔离技术、 无菌物品的管理、
5、个人防护、消毒剂的使用等,使监管质量指标维持在一个比较稳定的水平上并逐步提高目标要求。,开展全院全员的三基培训，科室内部按照发到OA感控三基内容题库自行出题和考核。加强个人防护管理，提升医务人员自身防护意识。,重点,等级医院目标整改及二级考核落实,监管,培训 及其他,.,13,图说感控业务提升,.,14,图说感控个人防护一次性用品,.,15,接触隔离手卫生,接触患者前 清洁无菌操作前 接触患者后 接触血液体液后 接触患者周围环境后,.,16,图书感控无菌物品,.,17,图说感控标准预防与防护,.,18,图说感控治疗车管理,进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 坚持每日清洁、消毒制度，地
6、面湿式清扫。,.,19,2015年第二季度医院感染管理专题会议,.,20,.,21,.,22,卫生部三级综合医院评审标准（2012年版）实施细则，其中4.20.3.2条款中提到有针对重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划并进行风险评估及措施落实。为落实评审项目，逐步在我院开展风险评估并运行评估系统。,.,23,.,24,.,25,通过文献查阅及大家讨论列出科室风险因素,.,26,.,27,.,28,.,29,最终目的制定控制措施，降低风险发生的可能性。,.,30,2015年第二季度医院感染管理委员会会议,.,委员呼吸内科邬英主任,作为感控监控的第一线，呼吸道感染是我们感染控制的重点内容，请邬英主任谈下我们从感染方面如何合理使用抗菌药物。,呼吸内科,胃肠外科,检验科,.,委员检验科喜贺热主任,感控监测承担了全院环境卫生学监测任务 微生物标本承担了全院的微生物标本的检测， 微生物实验室安全大型医院巡查的重点内容 喜贺热主任课件,胃肠外科 3,呼吸内科1,检验科 2,.,委员胃肠外科王腾褀主任,作为感控监控的第一线，请王腾褀主任谈下感控工作新思路。,胃肠外科3,检验科2,呼吸内科1,.,34,.,35,手卫生,1,口罩帽子面屏,2,接触隔离,3,直观的影像,4,做好个人防护及职业防护,.,36,
