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1、预防医学,绪 论,中山大学公共卫生学院 凌文华,绪论,（一）预防医学的概念 以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制定相应对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。,一、预防医学的概念,（二）预防医学的主要特点 研究对象既包括个体又包括群体，主要着眼于健康者、无明显临床症状病人； 既着眼于健康人群又关注于健康向疾病发展的过程，重点研究影响健康的因素与人群健康的关系，采取积极的预防措施和策略， 减少疾病发生和提高健康水平； 随着医学模式从生物医学模式转变为生物心理,一、预防医学的概念,绪论
2、,（二）预防医学的主要特点： 社会医学模式，从整体论出发，研究自然、社会和心理因素对人类的身心健康的影响，探讨人类与各种环境的相互依存的关系。 研究方法注重微观与宏观相结合，侧重于影响健康的因素及其与人群健康的关系，着重以卫生统计学、流行病学和生态学的原理和方法，客观定量地描述和分析各种环境因,一、预防医学的概念,绪论,（二）预防医学的主要特点 素对健康的影响及与身心疾病的内在联系与规律，以获得对健康与疾病本质的认识； 5. 从群体的角度进行疾病的预防和控制，制定卫生政策， 实现社区预防保健，将临床医疗与预防保健相结合，提供社区预防和干预的卫生服务。,一、预防医学的概念,绪论,（一）研究环境因
3、素对健康的影响 环境因素是传染性疾病和非传染性疾病的主要危险因素。 阐明环境对健康及慢病的影响以及控制环境因素，是促进健康的可行和有效的途径。,二、预防医学的主要任务,绪论,（二）制定疾病预防控制和健康促进的策略和措施 环境与健康研究基础上，预防医学应提出疾病预防控制以及健康促进的策略和措施，加强社区医疗卫生服务。 除一般人群外，特别要研究特殊人群。此外，群体健康观念基础上，个体易感性差异及制定个体疾病预防和健康促进的策略和措施成为未来预防医学的重点工作。,二、预防医学的主要任务,绪论,（二）制定疾病预防控制和健康促进的策略和措施 3.预防医学的任务之一是要研究卫生服务的可及性，研究如何建立合
4、理的卫生服务资源分配策略，以及研究社会经济、文化、卫生和环境条件，以及相关的卫生政策与健康等。,二、预防医学的主要任务,绪论,（一）古代预防医学 人类科学地认识疾病的原因源于古希腊兴起的思想解放运动。 古罗马以后，欧洲进入了黑暗的统治时代，这一时期，由于传染病流行带给人类的灾难，促使医院、大学、预防医学及公共卫生机构及制度相继在欧洲建立起来。,三、预防医学的发展简史,绪论,（二）欧洲的科学革命和工业革命时代 欧洲的文艺复兴和工业革命推动了自然科学的发展，带来了社会和医学的新变革。物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明，使得人类对疾病的发生有了新的认识
5、，医学包括预防医学进入了黎明和变革时期。,三、预防医学的发展简史,绪论,（三）第一次卫生革命 从19世纪末到20世纪初，通过长期积累的战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病的经验，以及针对工业革命的人口城市化、人口增长、环境污染所造成的卫生问题的总结，人类逐渐认识到个体预防疾病的效益不高，必须对整体进行预防才能取得显著的效益。,三、预防医学的发展简史,绪论,（四）第二次卫生革命 第二次世界大战结束至20世纪60年代，人们认识到环境污染、社会压力、心理承受能力及不良生活方式和行为与慢性疾病关系密切，疾病预防不能仅靠生物医学手段，还需要改善社会环境、社会行为、生活方式，依靠社会大卫生才能有效防治危及人类
6、健康的主要慢性疾病。,三、预防医学的发展简史,绪论,（一）人类对健康的认识 健康：不仅是指身体没有疾病或虚弱，而是要有更健全的机体、精神状态及社会适应能力。 疾病：是健康的反面。当机体受到病原生物、物理、化学等有害物质侵袭以及社会、心理压力时，机体内部环境平衡失调，适应和应激能力下降，导致全身、局部或器官的功能失常或结构损害。,四、健康和三级预防策略,绪论,（二）疾病的三级预防 第一级预防：也称病因学预防，主要针对无病期，目的是采取各种措施消除和控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病。,四、健康和三级预防策略,绪论,疾病的三级预防：针对无病期、发病期及障碍期开展的疾病预防，称为疾病
7、的三级预防。,（二）疾病的三级预防 第二级预防：也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病等。,四、健康和三级预防策略,绪论,（二）疾病的三级预防 第三级预防：又称临床预防，主要是对疾病病人进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进康复等恢复劳动和生活能力的预防措施。,四、健康和三级预防策略,绪论,1感染性疾病 （1）新的传染病：如艾滋病、O139霍乱、O157:H7大肠杆菌肠炎、传染性非典型肺炎、H5N1和H7N9禽流感等 （2）再燃传染病：结核病、性传播疾病、血吸虫病、布鲁氏菌病等 （3）常见多发传染病：病毒性肝炎、霍乱、痢疾、感染性腹泻、流感等,五、21世纪我国公共卫生问题与挑战,绪论,2慢性非传染性疾病：心脑血管病、癌症、糖尿病、高 血压等 3伤害：交通事故、自杀、中毒、他杀、溺水、火灾、烧伤等 4环境与健康问题：PM2.5、多种职业性危害、食源性疾病等 5老龄化问题,五、21世纪我国公共卫生问题与挑战,绪论,（一）从整体观加强对疾病的认识 （二）树立预防为主的医学观念 （三）改善医学思维的方法 （四）提高突发公共卫生事件的处理能力 （五）有利于护理人员提升临床研究能力,六、护理医学生学习预防医学的意义,绪论,
