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1、运动损伤的预防和处理,第一节 概 述,损伤,某种因素引起组织形态、结构发生破坏,运动损伤,体育运动过程中所发生的损伤,与运动项目、技术动作、运动训练安排、运动训练水平、运动环境与条件有关,带有明显的专业或技术动作特点,运动损伤的后果,一、运动损伤的分类,（一）按受伤的组织结构分,（二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分,（三）按伤性轻重分,（四）按损伤病程分,皮肤、肌肉与肌腱、关节、滑囊、骨、神经、血管、内脏,开放性损伤、闭合性损伤,工作能力丧失情况,轻伤、中等伤、重伤,运动能力丧失情况,急性损伤、慢性损伤（累积伤、陈旧伤）,二、运动损伤的原因；,（一）基本原因,（一般原因、直接原因）,1、思想因素,
2、2、缺乏合理的准备活动,3、技术上的缺点和错误,4、运动负荷（局部）过大,5、身体功能和心理状态不良,6、组织方法不当,7、动作粗野或违反规则,8、场地设备的缺点,9、不良气象的影响,（二）诱因,1、各项运动技术的特点,2、解剖生理特点,继续,肩锁关节损伤(体操、摔跤）,锁骨骨折（自行车、摩托车、摔跤）,肩袖损伤（吊环、高低杠、蝶泳、乒乓球,肘内侧副韧带损伤（投掷、体操）,网球肘（羽毛球、乒乓球）,腹肌拉伤（体操）,股四头肌拉伤（足球）,髌腱腱周炎（跳高、篮球、排球）,髌骨软骨病（铁饼、篮球、排球）,半月扳损伤（足球、垒球、体操）,胫腓骨疲劳性骨折（中长跑、体操、跑项）,足球踝（足球、体操）,
3、跖骨疲劳性骨折（跑、竞走、体操）,斜方肌拉伤（链球）,三角肌断裂（体操、摔跤）,腰背肌肉筋膜炎（体操、举重）,肘骨关节病（标枪、体操、举重、垒球）,伸指、伸腕肌腱、腱鞘炎（体操）,脊突骨膜炎（体操、跳水、举重）,国绳肌起点伤（跨栏）,半腱肌、半膜肌、股二头肌拉伤（跨栏、跑跳）,小腿肌肉拉伤（跑跳、体操）,跟腱腱围炎（跑跳、体操）,膝外侧疼痛征候群（马拉松、竞走、篮球、中长跑）,腓骨肌腱鞘炎（跑、体操）,足跟挫伤（三级跳、体操）,三、运动损伤的预防,（一）意义,（二）重点,专业集训队,一般体育运动,中学生运动,（三）原则,加强思想教育,合理安排教学训练和比赛,做好充分的准备活动,加强元气伤部位的
4、训练,加强保护和自我保护,加强医务监督与运动场地安全卫生的管理,了解教学难点,全面身体素质训练,加强基本技术的教学，掌握动作要领,合理安排运动量,注意教学方法,遵守训练原则,遵守比赛的年龄分组，规章和规则,第二节,运动损伤的处理,闭合性软组织损伤的处理,一、急性损伤早期 伤后24或48小时内，组织出血和急性炎症反应。表现为红、肿、热、痛、功能障碍。 处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。,1、急性损伤早期,处理方法： RICE： R-rest 适当制动休息 I-ice 冷敷 冷敷时间 C-compression 固定加压包扎 固定时关节 位置处于功能位 E-elevation 患肢抬
5、高 可外敷活血化瘀、 消肿止痛药 可使用非甾消炎药 如芬必得,2、急性损伤中期,伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症渐退，但仍有瘀血和肿胀，主要表现疼痛、肿胀、功能障碍。 处理原则：改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。,2、急性损伤中期,处理方法：综合治疗方法和功能锻炼。包括： 理疗：热疗、理疗、按摩、针灸、 中西药物：活血生新药 功能锻炼。,3、急性损伤后期,损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连
6、。,3、急性损伤后期,处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗。,二、慢性损伤,慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。 主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点。 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量。 处理方法：与急性损伤中、后期一致，应特别注意功能锻炼。,心肺复苏术,人工呼吸和胸外心脏按压,、概述 、现场判断呼吸和心跳骤停的征象： 1、突然昏迷不醒。 2、颈动脉和股动脉搏动消失。 3、呼吸停止。 4、瞳孔散大。 5、面色死灰。 如以上征象同时有2
7、个或以上出现，即可诊断为呼吸、心跳骤停。,口对口人工呼吸方法：,1、伤员仰卧，头尽量后仰，松开衣物，清除口腔异物，牵出舌头，保持呼吸道通畅。 2、术者一手捏住患者鼻子，另一手轻压环状软骨，深吸一口气后用力吹入伤者口中，频率为1618次/分钟。 3、每次吹气有效的体征是吹气时可见到胸廓稍微扩张，坚持进行，不轻易放弃。,胸外心脏按压方法：,1、伤员仰卧于硬板上。 2、猛击伤员心前区两次，如无效，按以下步骤进行。 3、术者一掌根置于胸骨中下1/3交界处，另一掌根压在前一手背，肘关节伸直。用冲击性力快速下压（胸骨下陷34厘米）后立即抬手复位。频率为80100次/分钟。 4、人工呼吸和胸外心脏按压同时进
8、行，如一人施术，吹气和按压的比例为2:15；如两人施术，比例为1:4。 5、每次按压有效的指征是按压的同时可摸到颈动脉或股动脉搏动。,抢救有效的指征：,1、摸到颈或股动脉搏动。 2、测得血压在60mmHg或以上。 3、唇、甲床转为红润。 4、瞳孔缩小。 5、自主心跳、呼吸恢复。,注意事项,冷静、迅速、连续进行、边急救边迅速请医生或上送医院。 真死征象： 1、呼吸停止； 2、心跳停止； 3、瞳孔扩大，对光反射消失； 4、角膜反射消失。 若出现12个征象并非真死，如四个征象同时出现，再用手捏眼球，如瞳孔变成椭圆形，即为真死。,第四节,常见运动损伤,开放性损伤,擦伤：,裂伤,受钝性物打击引起引起皮肤
9、和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐,刺伤,尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深,切伤,锐器切入皮肤所致辞，伤口边缘整齐，直线形，出血较多,机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害,闭合性损伤,挫伤,肌肉损伤,关节韧带损伤,腱鞘炎,骨骺损伤,髌骨疲劳,胫腓骨疲劳性骨膜炎,肩袖损伤,膝关节半月板损伤,腕三角软骨盘损伤,挫 伤,人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤,一、损伤的机制,对撞,器械撞击,二、征象,有撞击史,单纯性挫伤,皮下及皮下组织,混合性挫伤：,合半其它组织器官的损伤,三、处理,限制活动期,恢复活动期,功能恢复期,四、预防,加强必要的保护,改进错误动
10、作,严格裁判，禁止粗暴动作,肌 肉 损 伤,主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂,一、损伤的机制,主动用力拉伤,原动肌、协同肌,被动拉伤,对抗肌或缓冲动作的原动肌,原因,1、准备活动不充分,2、训练水平不够，肌肉的弹性和力量差,3、疲劳或负荷过度，使肌肉机能降低，力量减弱，协调性差,4、错误技术动作，注意力不集中，动作过猛,5、气温过低，温度太大，场地不良等,部位,肌肉起止点,肌腹,肌腱与肌腹交界处,损伤肌肉与运动项目上有关,二、征象,1、红、肿、热、痛、功能障碍,2、局部压痛、肌肉紧张、发硬、痉挛，活动时疼痛加重,3、抗阻试验阳性，痛点为拉伤部位,4、
11、断裂者,部分断裂伤处可摸到凹陷,肌腹中间完全断裂出现“双驼峰”畸形,一端完全断裂肌肉收缩成“球状”畸形,完全断裂者功能丧失,鉴别诊断,肌肉疲劳性酸痛,三、处理,早期,中期,后期,四、伤后训练：,部分断裂,完全断裂或撕脱者,五、预防,1、加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习,2、充分做好准备活动，合理安排运动量,3、纠正和改进动作和技术上的缺点,关 节 韧 带 损 伤,由间接外力作用引起关节运动超过正常范围，引起关节韧带拉长而至的一种闭合性损伤。,常见于,踝关节,膝关节,掌指（间）关节,肘关节,一、踝关节扭伤,踝关节主要韧带,（一）损伤的机制,外侧副韧带为最容易受伤的韧带,踝关节过度内翻,原
12、因,1、内踝比外踝长，故踝关节内翻大于外翻,2、足内翻肌群的力量大于个翻肌群,3、足跖屈肌力量大于背屈肌力量,4、内侧副韧带比外侧副韧带坚强，内翻更容易,（二）征象,足内翻受伤史,踝外侧疼痛、肿胀、压痛,1、踝外侧韧带扭伤,2、踝外侧韧带完全断裂,（三）处理,现场急救,轻度扭伤,重度扭伤,（四）伤后训练,（五）预防,1、充分做好准备活动,2、做好运动场地医务监督,3、提高自我保护能力，加强踝部力量。稳定性、协调性,4、易受伤者训练和比赛时加以保护支持带,二、膝关节侧副韧带损伤,（一）损伤的机制,1、内侧副韧带损伤,膝关节屈曲1301500,小腿突然外展外旋,足和小腿固定，大腿突然内收内旋,膝关
13、节外侧受到直接暴力冲击,损伤性质,牵拉伤,部分断裂,完全断裂,合并半月板损伤,2、外侧副韧带损伤,膝关节屈曲1301500,小腿突然内收内旋,足和小腿固定，大腿突然外展外旋,（二）征象,轻度扭伤,部分断裂,完全断裂,（三）处理,（四）伤后训练,（五）预防,加强膝部肌肉力量练习,掌握动作要领,搞好场地卫生,加强保护,禁止粗野动作,三、膝关节前后交叉韧带损伤,交叉韧带的主要作用,（一）损伤的机制,膝关节处于半屈曲位时，突然完成旋转及内收、外展动作,（二）征象,疼痛,膝关节不稳,功能障碍,抽屉试验阳性,（三）处理,轻度,一般处理,部分断裂,长腿托板固定膝关节1500位6周,完全断裂,一周内进行手术,
14、（四）伤后训练,（五）预防,做好准备活动,当膝关节疲劳，反应迟钝时，终止膝关节半屈位的基本练习,防止动作粗野,四、掌指关节和指间关节韧带损伤,（一）损伤的机制,常见于,篮球,排球,直接被球触伤，强迫关节过度屈曲或过伸,（二）征象,（三）处理,（五）预防,作好准备活动,纠正错误动作,加强关节主动活动,腱 鞘 炎,腱鞘的结构,腱鞘的作用,易损伤部位,桡骨茎突部,手指屈肌腱,手指伸肌腱,肱二头肌长头肌腱,踝部,一、损伤的机制,狭窄性腱鞘炎,因肌肉反复收缩，使肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦而引起腱鞘创伤性炎症病变，由于病变的腱鞘往往产生水肿、变性、增生、甚至软骨性变，致使腱鞘腔道狭窄,桡骨茎突处腱鞘炎
15、,手背伸并向桡侧倾斜,拇短伸肌腱、拇长展肌腱,手指屈肌腱腱鞘炎,（弹响指或板机指）,手指长期用力和抓持重物,手指伸肌腱腱鞘炎,腕过伸位支撑,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,肩关节长期超范围转肩或臂上举后突然后伸,踝部腱鞘炎,踝关节活动较多时，肌腱摩擦产,二、征象,疼痛、压痛、肿胀、功能障碍,桡骨茎突处腱鞘炎,手指屈肌腱腱鞘炎,手指伸肌腱腱鞘炎,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,踝部腱鞘炎,桡骨茎突处疼痛,拇指及腕部运动障碍,屈拇握拳尺偏试验阳性,掌指关节掌侧疼痛,手指活动不便,板动时有弹响,病程长者仅有交锁现象或弹响,腕背侧疼痛，腕背伸用力（支撑）时疼痛加重,肱二头肌用力收缩疼痛明显加剧,臂外展上举并向后作反弓时疼痛加剧,肱二头肌抗阻试验阳性,踝关节蹬地时乏力,易疲劳，甚至跛行,抗阻试验阳性,
