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1、项目复工疫情防控自查表 项目名称 白马河改道工程 建设单位 青岛西海岸机场建 设开发有限公司 总包单位 中建新疆建工（集团） 有限公司 监理单位 四川二滩国际工程 咨询有限责任公司 形象进度 土石方开挖 工程地址 黄岛区泊里镇与大 场镇交汇处 管理人员人数、来源 17 人、中建新疆建工（集团）有限公司 其中，来自或去过疫情重点地区人数：无 务工人员人数及来源 35 人、青岛建墩集团有限公司 其中，来自或去过疫情重点地区人数：无 自查内容自查内容 是否合格是否合格 疫情防控体系 编制详细的企业级、项目级两级疫情防控 方案，成立疫情防控领导小组，建立拟返 场人员详细台账，制定复工后防控措施及 应急
2、预案，公布项目现场防疫平面布置图， 明确疫情防控隔离区域设置及隔离检查人 员。 合格 进场人员排查 建立进场人员防疫信息登记台账，包括姓 名、身份证号码、户籍地、春节假期到往 何地等信息。现场无湖北省及疫点或疫情 严重地区务工及管理人员。 合格 现场封闭管理 所有施工现场进行封闭管理。在施工现场 大门处设置登记处、测温处，安排专人值 班，实名登记、测试体温。 合格 防疫物资管理 施工现场配备体温检测仪 、口罩、消毒用 品等；设置人员隔离区。 合格 环境卫生管理 建立日常消毒台账，每天至少四次对宿舍、 食堂、浴室、厕所、休息室等重点部位和 人员密集场所实行消毒和通风处理 合格 现场人员防控管理
3、现场从业人员配发口罩，并要求佩戴，未 佩戴口罩的禁止进入施工现场。安排专人 每天对现场人员考勤并进行体温检测和登 记。 合格 人员出入管理 严格实行实名制进出登记，确需人员进出 的，需经施工现场防控工作小组批准方可 进出。对配送材料、物资等外来人员、车 辆进行登记车上人员不得出驾驶室。 合格 应急值守管理 建立 24 小时值班制度，落实带班领导和值 班人员，加强现场巡查，做好值班记录， 及时报告值班情况。 合格 宣传引导管理 施工现场通过张贴宣传画等各种手段充分 选宣传防疫知识、宣贯防疫要求。 合格 总体结论 是否符合复工条件，同意不同意申请复工。 日期: 2020 年 2 月 17 日 建设单位负责人 （盖章） 监理单位负责人 （盖章） 施工单位负责人 （盖章） 防控检查人员
