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1、校外实践教学指导老师跟踪指导记录表班 级学 号姓 名联系电话实习单位实习岗位实习内容跟 踪 指 导 记 录周次第1周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第2周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第3周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指
2、导、疏导或帮助？周次第4周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？9月指 导 教 师 工 作 小 结工作内容和学生所在单位的指导教师或联系人沟通情况反馈（如该生在安全、纪律、考勤、工作态度、业务技能等方面）：学生网络课程学习情况如何（作业反馈、有何疑问）？进行了哪些教学指导（答疑、作业批阅）？（有开展，则填写）对该生本月的实习情况如何评价？其他情况说明（如变更单位、岗位，疾病，安全事故，联系中断或失联等）：指导教师签名： 年 月 日周次第5周联系时间 年 月 日 时 分联系方
3、式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第6周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第7周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第8周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对
4、此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？10月指 导 教 师 工 作 小 结工作内容和学生所在单位的指导教师或联系人沟通情况反馈（如该生在安全、纪律、考勤、工作态度、业务技能等方面）：学生网络课程学习情况如何（作业反馈、有何疑问）？进行了哪些教学指导（答疑、作业批阅）？对该生本月的实习情况如何评价？其他情况说明（如变更单位、岗位，疾病，安全事故，联系中断或失联等）：指导教师签名： 年 月 日周次第9周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第10周联系时间 年 月 日 时 分
5、联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第11周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第12周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？11月指 导 教 师 工 作 小 结工作内容和学生所在单位的指导教师或联系人沟通情况反馈（如该生在安全、纪律、考勤、工作态度
6、、业务技能等方面）：学生网络课程学习情况如何（作业反馈、有何疑问）？进行了哪些教学指导（答疑、作业批阅）？（有开展，则填写）对该生本月的实习情况如何评价？其他情况说明（如变更单位、岗位，疾病，安全事故，联系中断或失联等）：指导教师签名： 年 月 日周次第13周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第14周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第1
7、5周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第16周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？12月指 导 教 师 工 作 小 结工作内容和学生所在单位的指导教师或联系人沟通情况反馈（如该生在安全、纪律、考勤、工作态度、业务技能等方面）：学生网络课程学习情况如何（作业反馈、有何疑问）？进行了哪些教学指导（答疑、作业批阅）？对该生本月的实习情况如何评价？其他
8、情况说明（如变更单位、岗位，疾病，安全事故，联系中断或失联等）：指导教师签名： 年 月 日周次第17周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第18周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？周次第19周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或
9、帮助？周次第20周联系时间 年 月 日 时 分联系方式工作内容本周学生做了哪些具体工作？向老师反馈了哪些情况（问题、困难、困惑、体会）？教师对此作了哪些针对性的指导、疏导或帮助？1月指 导 教 师 工 作 小 结工作内容和学生所在单位的指导教师或联系人沟通情况反馈（如该生在安全、纪律、考勤、工作态度、业务技能等方面）：学生网络课程学习情况如何（作业反馈、有何疑问）？进行了哪些教学指导（答疑、作业批阅）？（有开展，则填写）对该生本月的实习情况如何评价？其他情况说明（如变更单位、岗位，疾病，安全事故，联系中断或失联等）：指导教师签名： 年 月 日说明：1、本表采用双面打印；2、指导教师记录后，按班级学号装订，并报系部资料室备案。
