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1、Collis胃成形术,手术资料：Collis胃成形术,Collis胃成形术,科室：普外科 部位：胃,手术资料：Collis胃成形术,麻醉：,静脉全麻，气管内插管。,手术资料：Collis胃成形术,概述：,Collis胃切开成形术是沿食管方向切开胃底并再次缝合，以增加His角并重新建立腹段食管。如合并食管狭窄，应于术前2周行食管扩张。术后若无胃液反流，多能逐渐变宽，是治疗反流性食管炎较好的手术方法。,手术资料：Collis胃成形术,适应证：,1.反流性食管炎合并食管瘢痕狭窄或后天食管缩短者。,手术资料：Collis胃成形术,适应证：,2.体型肥胖的反流性食管炎患者。,手术资料：Collis胃成形
2、术,适应证：,3.复发性反流性食管炎（应用其他术式失败者）。,手术资料：Collis胃成形术,手术禁忌：,1.营养状态低下，未获得矫正者。,手术资料：Collis胃成形术,手术禁忌：,2.心肺功能较差，不宜作此手术者。,手术资料：Collis胃成形术,手术禁忌：,3.有活跃的食管下段出血者。,手术资料：Collis胃成形术,手术禁忌：,4.腹段食管严重瘢痕狭窄，且估计须行食管部分切除者。,手术资料：Collis胃成形术,术前准备：,1.进行饮食疗法、抗酸治疗，睡眠时床头抬高20，以使反流性食管炎处在稳定状态。,手术资料：Collis胃成形术,术前准备：,2.术前纠正贫血及低蛋白血症。,手术资料
3、：Collis胃成形术,术前准备：,3.控制呼吸道炎症，停止吸烟。,手术资料：Collis胃成形术,术前准备：,4.术前下胃管。,手术资料：Collis胃成形术,手术步骤：,1.麻醉插管前，先用50F食管探子扩张食管，并将此探子留置，或拔除探子，另插一导管，作为食管的标志。,手术资料：Collis胃成形术,手术步骤：,2.左胸后外侧切口经第7或第8肋间进胸。,手术资料：Collis胃成形术,手术步骤：,3.切断下肺韧带，将左下肺叶牵向上方。于下肺静脉水平切开纵隔胸膜，打开膈食管膜，游离食管下段并套带牵引。,手术资料：Collis胃成形术,手术步骤：,4.暴露膈肌及食管裂孔部位，分别离断胃短血管
4、和胃左动脉分支，使胃底完全游离。,手术资料：Collis胃成形术,手术步骤：,5.将胃提入胸腔（图 5.6.4.1.3-1），紧贴食管探子放置切割缝合器（图5.6.4.1.3-2）。缝合成形后的小弯胃管与食管粗细大致相等（图 5.6.4.1.3-3）。用Belsey 4号法（图5.6.4.1.3-4，5.6.4.1.3-5）或Nissen法包绕新延长的食管,手术资料：Collis胃成形术,手术步骤：,下端，最后将胃底与膈顶缝合固定2针。,手术资料：Collis胃成形术,注意事项：,1.术中游离食管及胃底时，如周围粘连，注意避免损伤食管而导致食管穿孔。,手术资料：Collis胃成形术,注意事项：
5、,2.游离切断胃短动脉最上23支时，由于距脾门较近，应避免损伤脾门。,手术资料：Collis胃成形术,注意事项：,3.保护迷走神经。,手术资料：Collis胃成形术,注意事项：,4.切开胃底时，一定要沿小弯侧方向，胃管既不要太窄，也不要太宽。太窄容易狭窄，太宽则加大His角，影响手术效果。,手术资料：Collis胃成形术,术后处理：,1.持续胃肠减压。,手术资料：Collis胃成形术,术后处理：,2.静脉高营养。,手术资料：Collis胃成形术,术后处理：,3.胃管拔除后继续抗酸治疗及饮食疗法，可持续到术后23周。,手术资料：Collis胃成形术,术后处理：,4.防治肺部并发症，鼓励患者咳嗽，早期下床活动。,手术资料：Collis胃成形术,并发症：,1.肺部并发症多由咳嗽不利引起。,手术资料：Collis胃成形术,并发症：,2.腹部伤口感染，膈下脓肿，术后出血等。,谢谢！,
