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1、产 科 制 度目 录一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责（二）临床主任医师职责（三）临床主治医师职责（四）临床住院医师职责（五）助产士职责（六）护师（士）职责二、围保门诊工作制度三、产房工件制度四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度（二）母婴同室消毒隔离制度六、安全管理制度七、差错事故防范处理制度八、急救药品管理制度九、高危产妇分组管理和转诊制度十、出生医学证明管理制度十一、资料信息管理制度十二、业务学习考核制度十三、业务培训制度十四、产科定期质量检查制度十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度十六、污物处理制度
2、十七、产科工作制度十八、围产期保健工作各项常规（一）早孕建卡初查常规（二）产前检查常规（三）高危妊娠管理常规（四）产科诊疗常规（五）接产常规（六）母婴同室工作常规（七）母乳喂养工作常规（八）产后护理常规（九）产后访视常规（十）母婴同室消毒隔离常规（十一）分娩室常规急救方案一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决
3、定科内病员的转科转院。6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。8、确定医师轮换、值班、会诊。9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。(二）临床主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。4、参
4、加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。（三）临床住院医师（士）职责1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2、对病员进行检查、诊断
5、、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差
6、错事故。8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进行工作。（四）助产士职责1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。5、做好计划生育、围
7、产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。6、负责管理产房的药品器材。7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。8、指导进修、实习人员的接产工作。9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。（五）护师（士）职责1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导和护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理和护理文件书写工作。5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，
8、主持本病房的护理查房。6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。7、参加护校部分临床教学，带教护理专业学生临床学习。8、协助护士长制订病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。9、对病房出现的差错、事故进行分析，提出防范措施。二、门诊工作制度一、对计划外妊娠者，应进行计划生育政策宣传，动员其终止妊娠。对婚外妊娠要求终止妊娠，应尊重其隐私权。二、认真接待每一位来诊孕妇，不分本社区内外，均应完成建卡工作，对来自外社区的孕产妇，如将来不在本院分娩时，应指导其到原居住社区进行围产期保健工作，卡随其带回，对相邻社区孕产妇同样对待
9、，如因区域管理统计需要，可将有关资料寄到该社区相关部门。三、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇，要同样热情接待，不得推诿拒绝。四、认真做好高危孕产妇的筛查工作，按期进行高危评分，并说服动员其到上级医院进行相应处理。五、按期检阅存档孕产妇保健卡，发现未按期来复检者，要通过有效通讯手段，嘱其按时复检。对有高危迹象或倾向的孕产妇，如通讯邀检无效，必要时应作家庭访视。六、利用多种形式认真做好孕产妇保健健康教育工作。做好教育指导及咨询工作。七、认真按各种规范要求，书写门诊有关医疗文件，如门诊病历，围产期保健卡、各种检验单、检查单、门诊处方等。八、做好产妇出院后的家庭访视工作，处理突发问题。九、按要
10、求做好有关登记、统计工作。三、产房工作制度一、产房应经常维持在消毒无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程。二、产房实行24小时值班制，以便随时接待产妇分娩，值班人员不得擅离职守。三、实行2名医务人员接产工作制，严禁一人操作。四、严密观察产程进展，指导产妇密切配合，及时检测产时指证，发现难产或情况急剧变化，应及时向上级医师汇报，请求协助处理并及时告知家属。五、产房临产妇如需转院，必须产妇生命体征基本平稳，且全程有医务人员及家属陪同。六、认真随时做好产时分娩记录，画好产程图，遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。七、胎儿娩出经有关处理后，交母亲过目，并重点告知婴儿性别。体格检查如有异常立即
11、告知母亲及有关家属，写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系，及时发放婴儿出生医学证明。八、产妇产后应在产房休息观察二小时，如无异常可返回病房，与病房工作人员应进行床头交班。九、基层医院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产（不论性别），产房禁止男性人员进入，但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。十、分娩结束后，产房进行终末消毒，清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增添补充。四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度一、保持室内清洁整齐，地面无污迹，墙上无蛛网，插口摆放有序。二、地面用3-5%来苏尔液拖抹，湿式打扫，每日2次。三、产妇出
12、院后，床、床头柜、椅、橱均应用“84”消毒液擦抹。四、每日定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。五、吐痰入盂，每日清洗痰盂。六、加强卫生宣教，要求产妇及家属饭前便后洗手，不吃生冷、变质食物，坚持母乳喂养。七、严禁吸烟、饮酒、控制陪客人数和探视人数、频次。五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。2、待产室、产房整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。4、待产室、产房
13、每周彻底清扫一次，每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒，每月作空气细菌培养一次。5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。6、污染手术后随时消毒，被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡，处理后送高压灭菌，乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。（二）母婴同室消毒隔离制度1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院终末处理。2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫，上下午各一次。3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉
14、感染。5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。6、工作人员如患传染病及时调离。7、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。8、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。9、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。六、安全管理制度一、严格执行十三项医疗核心制度，做好医疗安全工作。二、执行好“差错事故防范处理制度”。三、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。四、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。五、随同来院的小孩必须由监
15、护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。六、定期对电路、电梯进行检测，消除隐患。七、使用好电子监控系统。八、定期进行消防知识教育。九、加强现金保管，按规定解交银行或存放保险柜中。七、差错事故防范处理制度1、依法执业，严格执行手术审批、术前讨论制度，不超范围手术。2、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等十三项核心制度。3、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。4、加强医疗安全教育。5、经常组织业务学习，鼓励自学，不断提高业务水平。6、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的原因、经过、后果等，科主任或护士长及时讨论与总结。7、发生差错，应及时报告科主任或护士长；一旦发生事故，应及时由科主任报医教科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。8、发生严重差错或事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。9、差错事故发生后，按
