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1、,病史介绍,1,汇报内容,一.病 例 介 绍,基本资料 床号：43床 姓名：章周安 性别：男 年龄：71岁 过敏史：无 烟酒史：无 系“突发右侧肢体活动不利伴言语不能”13天入院,突发右侧肢体活动力 意识不清,5-10A医院,CCT示:左侧基底节脑出血破入脑室,家属拒绝手术,保守治疗,经保守治疗后，仍遗有右侧肢体不能,言语吞咽不能.,转我科进一步治疗,5-19,一. 病史回顾,一.病 例 介 绍,既往史：高血压病 高脂血症 脑埂塞 痛风 前列腺肥大 中医诊断 : 中风 中经络 阴虚风动证 西医诊断: 1)脑出血(急性期) 2)高血压病(3极 极高危) 3)肺部感染 4)低钾血症,神志模糊，情绪
2、不稳 舌红少苔,脉弦细数,入院治疗护理,1.调控血压，脱水降颅压，抗感染补液，辨证使用中成药治疗予以滋阴熄风，通督调神针刺治疗中风病。 2.一级护理，病重，测生命体征q8h，吸痰吸氧prn，卧气垫床。,脱水药：甘油果糖 营养大脑：脑蛋白 抗感染：乳酸左氧氟沙星、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林 化痰：盐酸溴已新 营养：水维+脂维生素，转化糖电解质,白蛋白 护胃：奥美拉唑,用药情况,施慧达 氟康唑分散片 奥拉西坦胶囊 非那雄胺分散片,用药情况,辅助检查,血液检查 尿液检查,四肢静脉血管彩超,CT及MRI,心电图 胸片,辅助检查,实验室指标（一）,提示存在感染 电解质紊乱 营养缺乏,辅助检查,5.20
3、颅脑CT回示：左基底节区脑出血伴脑疝形成 右侧大脑半球多发性腔隙性脑梗塞 心电图：窦性心动过缓,脑干出血的常规的护理,个性化的护理,营养的干预,尿管的护理,预防压疮的护理,DVT的预防,肢体功能锻炼指导,吞咽的干预,并发症的干预,意识障碍 潜在并发症：脑疝 清理呼吸道无效 排尿型态改变保留导尿 误吸的风险 DVT风险,有皮肤完整性受损的危险 营养失调低于机体需要量 废用性肌萎缩危险,自理能力缺陷 躯体移动障 知识缺乏,护理问题,血压波动情况,6/10D-二聚体为1.01,吴茱萸：疏肝下气，温中散寒，燥湿助阳 大黄：主治小便不利,专科护士指导：床头渐抬高坐位训练：初次坐起时，预防直立性低血压，应采用逐渐增加角度的被动坐起方法。可先将床头垫起15-30度，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10-15度，增加坐位时间5-10分钟，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。每天坐起1h/2-3次/天,困惑与不足,1,2,患者尿路感染反复,对患者的疼痛管理不良好,
