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1、B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,科室：产科 部位：子宫 麻醉：无需麻醉,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,适应证：,凡妊娠14-27w内要求终止妊娠而无禁忌症者。 因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 产前诊断发现胎儿畸形者。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术禁忌：,全身健康状况不良不能耐受手术者。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术禁忌：,各种疾病的急性阶段。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术禁忌：,有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染。,手术资料：B超下利凡诺羊
2、膜腔内注射引产术,手术禁忌：,中央性前置胎盘。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术禁忌：,又士利凡诺过敏者。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术前准备：,无术前准备相关的内容。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术步骤：,1、受术者取平卧位，腹部常规消毒、铺无菌巾。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术步骤：,2、选择子宫底到耻骨联合中线的中点，触之囊性感最显著处为穿刺点，或以宫底下方二横指与正中线旁开二横指的交点为穿刺点，也可在B超下作羊水定位穿刺。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术步骤：,3、穿刺方法，在局麻下用7-9号腰椎穿刺针接在
3、注射器上垂直刺入腹壁，经过宫壁进入羊水腔（有落空感），再继续进针0.5-1.0cm，用注射器回抽见有羊水，证实针头已进入羊膜腔内。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,手术步骤：,4、换上装有药液的注射器，抽取少许羊水与药液混合，再将药物慢慢注入羊膜腔内，快速拔出针头，穿刺部位用纱布压迫，胶布固定。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,注意事项：,护士协助孕妇更衣，排空膀胱，协助医生做好穿刺定位检查，准备好穿刺用物。消毒前超声了解胎儿情况、胎盘位置、羊水深度，以便选择穿刺部位。严格遵守无菌操作规程。整个穿刺过程要随时观察和询问孕妇有无不适，密切注意孕妇有无呼吸困难、发绀等异常表现。
4、,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,1、严密观察体温、宫缩情况。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功，须待72h后再作第2次注射。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,3、详细观察注药后的反应，一般注药后24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度及宫颈扩张情况。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,4、胎儿排出前，外阴常规消毒，铺无菌巾。当胎儿排出后，如经1/2h胎盘尚未排出，可肌注催产素10U，如仍不能排出，可行钳夹术。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,5、胎盘娩出
5、后，应仔细检查是否完整，如疑有胎盘、胎膜残留或有活动性出血时，须立即清理宫腔，并仔细检查产道有无裂伤，以便及时缝合。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,6、详细填写引产记录，包括胎儿身长，胎盘、胎膜是否完整，出血量多少，血压等。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后处理：,7、按产褥期常规处理，并予回奶。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,并发症：,（1）感染 羊膜腔穿刺有引起感染的可能，术后如出现感染征象，遵医嘱给予应用全身广谱抗生素。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,并发症：,（2）母体脏器损伤 认真观察有无穿刺针误伤血管引起腹壁血肿、子宫浆
6、膜下血肿的表现，肠粘连孕妇有误伤肠管的报道1。如有异常护士应迅速配合医生做好输液配血的准备。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,并发症：,（3）产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml2。产后出血的原因依次是：子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍。护士应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，如发现阴道流血过多，立即给予输液、测血压、脉搏并通知医生，做好输血准备。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,并发症：,（4）羊水栓塞 羊水栓塞是产科一种少有而凶险的并发症，是指大量羊水进入母体血循环继发引起患者肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血的一个综合征。孕
7、妇死亡率可达80%以上，因此要做好药品器械的急救准备工作，同时在行羊膜腔穿刺时选用细的腰穿针，并在B超指示下进行，待针完全进入羊膜腔后再拔出针芯，可有效预防羊水栓塞的发生。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后护理：,1）术前心理护理 首先要评估孕妇的心理需求，大多数孕妇缺乏这方面的相关知识，对于羊膜腔穿刺终止妊娠存在恐惧心理，因此医护人员应主动热情地安慰她们，耐心倾听她们提出的疑问，科学、简明地给予解答，消除她们的恐惧、紧张心理，使她们有亲切感、安全感，为能顺利进行手术而做好充分的心理准备。,手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后护理：,2）羊膜腔穿刺前准备 协助医生做好术前检查，如血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图、血压、体温、了解孕妇有无禁忌症、药物过敏史，检查手术器械包消毒日期，配合医生与孕妇或家属谈话，签署知情同意书。,谢谢！,
