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1、化验、分析工安全作业规程 中毒与急救一般认为凡是某种物质进入人体以后，能引起局部或整个机体功能发生障碍的任何疾病，都称为中毒。毒物是相对的，一定的毒物必须在适当的条件下才能产生毒效，引起中毒。例如某些药品，少量能起治疗作用，但用量大时可以致死。化学毒物所引起的中毒，可分为急性、亚急性和慢性三种。大量毒物突然进入人体，迅速中毒，引起全身症状甚至死亡者，称为急性中毒。如系小量毒物，逐渐侵入人体，日积月累，慢慢引起中毒者则称为慢性中毒。亚急性中毒介于急性和慢性中毒之间。影响中毒的因素很多，与毒物的理化性质，侵入人体的数量、作用的时间，以及侵入的部位等均有关系，与受害者本身生理状况也有密切关系。 毒物
2、的侵入途径化学毒物一般是通过以下三个途径进入人体，引起中毒的。 通过呼吸道侵入人体 大部分中毒是通过呼吸道侵入人体引起的，如各种挥发性大的有机溶剂，化学反应产生的有毒气体、烟雾、或粉尘等。 通过消化道侵入人体 除误食外，主要是手上沾染毒物，于吸烟或进食时咽入而中毒。如氰化物、砷化物、有机农药等。 通过皮肤粘膜吸收引起中毒 某些毒物通过皮肤粘膜的吸收而中毒，如汞剂、苯胺、硝基苯等。毒物无论从呼吸道、消化道，还是通过皮肤侵入人体以后，逐渐侵入血液而分布于全身。其中由皮肤侵入通过毛囊吸收，比较缓慢。消化道侵入者通过门脉系统经肝脏入于血液，及从呼吸道侵入者在肺泡中吸收，两者都比较迅速。 急救措施在化验
3、室里，遇到有人急性中毒，原则上应尽快送医院或请医生来诊治，并报告领导或上级组织。在送医院之前，应迅速查明中毒原因，针对具体情况，采取以下急救措施。 急性呼吸系统中毒 应使中毒者迅速离开现场，移到通风良好的地方，呼吸新鲜空气。如有休克，虚脱或心肺机能不全，必须先作抗休克处理。如人工呼吸，给予氧气，喝兴奋剂(如浓茶、咖啡)等。 经由口服而中毒 需立即用25%小苏打溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃时要大量地喝，边喝边使之呕吐，最简单的催吐办法是用手指或筷子压舌根，或给中毒者喝少量(1525毫升) 1%硫酸铜或硫酸锌溶液(催吐剂)。使之迅速将毒物吐出。洗胃要反复进行多次，直至吐出物中基本无毒物
4、为止。再服解毒剂，一般解毒剂有鸡蛋清，牛奶、淀粉糊、桔子汁等。另外有些特殊解毒剂专对某种中毒而用。如磷中毒时用硫酸铜，钡中毒时用硫酸钠，氰化物中毒时用硫代硫酸钠等。 皮肤、眼、鼻、咽喉受毒物侵害时，应立即用大量自来水冲洗，然后送医院请各专科医生处理。 常见的化学毒物及急救预防措施本着预防为主的精神，尽量减少化学毒物引起中毒的事故，化验人员必须对常见的一些化学毒物的性质有所了解，并具有一定的急救常识。 有毒气体这里主要介绍化验分析中最常遇到的有毒气体。比较少见的剧毒气体如光气等不作介绍。 一氧化碳(CO)一氧化碳是无色无臭的气体，对空气的比重是0.967，毒性很大。它是固体燃料燃烧不完全时的产物
5、。一氧化碳进入血液后，与血色素的结合力较氧大200300倍，因而很快形成碳氧血色素，使血色素丧失运输氧的能力，以致全身组织尤其是中枢神经系统严重缺氧，发生中毒。一氧化碳中毒的程度，要根据空气中一氧化碳的浓度，呼吸时间的长短，人的体质强弱而定。轻度中毒时，表现头痛，眩晕、耳鸣、有时有恶心呕吐，全身疲乏无力等。中度中毒时，除上述症状外，迅速发生意识障碍、嗜睡，全身显著较弱无力。重度中毒时，迅速陷入昏迷状态，呼吸微弱而浅表，有时呈潮式呼吸，很快因呼吸停止而死亡。一氧化碳中毒时，全身皮肤常呈鲜红色。中毒时间长者，也可有发绀，心机功能发生障碍，甚至有出现各种皮疹现象。 急救措施： 立即将中毒者抬到新鲜空
6、气处，但需保暖，不使中毒者受害。 呼吸衰竭者立即进行人工呼吸，并给以氧气。 输入5%葡萄糖盐水15002000毫升。如发生呼吸循环衰竭，应同时注射山梗菜素、可拉明、樟脑等强心剂。这些均由医生处理。 氯气(C12)氯气为草绿色气体，比空气重2.49倍，有窒息臭，是强氧化剂，溶于水。一般工作场所空气中氯含量不得超过0.002毫克/升。如空气中氯含量达3毫克/升时，则会由于呼吸中枢突然麻痹，肺内化学性灼伤而迅速死亡。 急救措施。 立即离开现场。让中毒者吸稀薄的氨气。 静脉注射50%葡萄糖40100毫升。 如眼受刺激，可用2%苏打水洗眼。 重患者保温吸氧，注射强心剂。有心力衰竭者按心力衰竭处理。禁用吗
7、啡。 硫化氢(H2S)硫化氢为五色气体，具有腐蛋臭味，对空气比重为1.19。硫化氢使中枢神经系统中毒引起延髓中枢麻痹，与呼吸酶中的铁质结合使酶活动性减弱。硫化氢浓度低时，中毒者感到头晕、恶心、呕吐等。硫化氢浓度高或吸入量大时可使意识突然丧失、昏迷、窒息而死亡。 急救措施： 立即离开现场。 进行人工呼吸，吸氧。 注射可拉明、山梗菜素等强心剂。 立即静脉注射50%葡萄糖4060毫升及维生素C 500毫克。 氮氧化物氮氧化物主要成分是一氧化氮(NO)和二氧化氮(NO2)。氧化氮为无色气体，对空气的比重是1.037，在空气中很快变成二氧化氮。二氧化氮为红棕色气体，对空气的比重是1.539。氮氧化物中毒
8、的特征是对深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎，支气管炎和肺水肿等。严重者可导致肺坏疽。吸入高浓度的氮氧化物时可迅速出现窒息，痉挛而死亡。 急救措施： 立即离开现场，呼吸新鲜空气或吸氧。 静脉注射50%葡萄糖2060毫升。 发绀并有静脉充血时，为防止发生肺水肿，可放血200300毫升。禁用吗啡。 二氧化硫(SO2与三氧化硫(SO3)二氧化硫为无色刺激性气体，对空气的比重是2.264，易溶于水。三氧化硫的沸点是44.8，在常温下是液体，高温时冒白烟。这两种气体急性中毒较少见，但对粘膜和呼吸道有强烈的刺激作用，能引起结膜炎、气管炎等疾病。 急救措施， 立即离开现场。 眼受刺激时，应用2%苏打水洗眼。在
9、接触以上几种有毒气体工作时，一般要求在通风橱内进行，操作人员应戴上口罩、橡皮手套，防护眼镜或防护面罩等。同时准备一些急救药品。 酸类 硫酸、硝酸和盐酸这三种酸是化验分析中最常用的强酸。中毒症状以呼吸道吸入这类酸的蒸汽和侵害皮肤粘膜为多见。如触及皮肤，轻者局部发红肿痛，重者烧成水疱，周围大量充血，以至引起皮下组织坏死，似烫伤症状。烧伤后期结成痂皮。三种酸中以硫酸为最烈，硝酸次之，盐酸腐蚀性最小。硫酸侵害的皮肤结褐色痂，硝酸则结黄色痂，盐酸侵害皮肤仅仅有些发红，很少形成水疱或破溃。眼粘膜、鼻粘膜等受酸蒸汽刺激都可引起急性炎症。但表现多不太严重。如误食以上酸类，会引起全身中毒，口腔、咽喉、食道、胃等
10、被强烈灼伤。尤以硫酸为最剧烈。 急救措施： 皮肤、眼、鼻、咽喉受伤可用大量温清水或2%小苏打溶液冲洗或含之漱口。 如误服酸类，立即洗胃。可用温水710升，每次少量多次灌洗，或用2%小苏打水洗胃，洗胃后急送医院。 高氯酸和氢氟酸(HF)浓度为70%的高氯酸沸腾(沸点202)时没有任何爆炸危险，但遇有机物或易氧化的无机物时可发生爆炸。应先用浓硝酸破坏有机物后再加入高氯酸。在使用高氯酸工作时不应使用橡皮手套。热、浓的高氯酸所致的烫伤，很痛苦，好得也慢。使用时要小心谨慎。氢氟酸是无色液体，沸点19.4，毒性很大。它可通过呼吸道，胃肠道和皮肤侵入人体，主要是损害骨骼、造血、神经系统、牙齿及皮肤粘膜。当皮
11、肤接触到氢氟酸时，则局部有烧灼感和蚁走感，并迅速坏死面向内部深入形成溃疡。此种损害不甚疼痛，故起初不易察觉，甚至能深及骨及软骨。虽用各种方法治疗，愈合也很缓慢。因此使用氢氟酸时必须戴橡皮手套。在接触以上这些酸时，必须谨慎小心，要穿好工作服，戴好手套等。经常接触大量强酸工作的工作服，应该是丝绸或毛织品做的。化验室中应备有急救用的2%小苏打水。 碱 类氢氧化钠(NaOH)和氢氧化钾(KOH)这两种强碱均为白色固体，易溶于水，有强烈的腐蚀性，总称为苛性碱。苛性碱中毒，主要是由于操作不慎而腐蚀皮肤或误服。皮肤或粘膜接触碱后局部变白，周围红肿，有刺痛感，起水疱。重者可引起糜烂，呈化学性烧伤现象。如误服，
12、可使口腔，食道，胃粘膜糜烂，以后结痂，形成食道、胃狭窄。皮肤被苛性碱烧伤，宜迅速用水冲洗，再用稀醋酸或2%硼酸充分洗涤烧伤处。如误服苛性碱中毒，避免洗胃和用催吐剂，应服用稀醋酸，酸果汁或柠檬酸等以中和苛性碱。 氨水 氨水为无色液体，化验室常用的浓氨水的浓度为28%。易挥发，有强烈的刺激臭味。氨水的中毒，多为浓氨水挥发出的气体氨刺激皮肤粘膜、呼吸道，眼、鼻等。氨气刺激眼睛使人不断流泪。长期接触氨水可使嗅觉减退或嗅觉丧失。皮肤接触氨水可引起化学烧伤，使皮肤红肿，起疱，发生糜烂。皮肤被氨水烧伤，可用水或2%醋酸冲洗。如误服，可谨慎洗胃，并给以蛋白水，牛奶等口服解毒剂。操作碱类工作时，应穿橡皮衣服，戴
13、橡皮手套和防护眼镜。并准备好急救用的稀醋酸或硼酸溶液。 氰化物、砷化物、汞和汞盐氰化物、砷化物和汞盐是无机剧毒品。氰化钾或氰化钠为最剧毒药物，均为白色固体，易溶于水。遇酸产生的氰化氢气体，也是剧毒物质。氰化物即使侵入人体很少量，中毒也很严重。除误服外，蒸汽、粉尘吸入也会严重中毒。急性中毒时，轻者有粘膜刺激症状，唇舌麻木，头痛，眩晕，下肢无力，胸部压迫感，恶心，呕吐，心悸，血压上升，气喘，瞳孔散大。重者则呼吸不规则，昏迷，强直性痉挛，大小便失禁，全身反射消失，皮肤粘膜出现鲜红色，血压下降，可迅速发生呼吸障碍而死亡。急性中毒如急救幸免于死亡，还可能发生许多神经系统后遗症。 急救措施： 抬出现场，脱
14、掉工作服，解开衣领，施以人工呼吸，或给予氧气。 注射可拉明等强心剂。 给予高铁血色素形成剂，如吸入亚硝酸戊酯或亚硝酸丙酯0.5毫升(浸湿棉花放在患者鼻口上)。 如内服此毒物时，除以上急救方法外，还需用2%小苏打水洗胃。 如氰化物侵入皮肤、粘膜，应速用2%小苏打水冲洗。操作氰化物工作时，要戴手套，穿橡皮工作服和套鞋，戴防毒面具。下班后，必须洗澡，更换衬衣，以防毒物侵入皮肤。 砷化物常见的砷化物有三氧化二砷和砷酸氢二钠，均匀白色固体物质。砷化氢（又称胂）和三氯化砷，均为气体物质，都有强烈的毒性。砷化物中毒主要是通过消化道和呼吸道，但皮肤粘膜刺激后也能引起全身中毒。砷的中毒剂量为0.010.05克，
15、致死量为0.060.2克。吸入砷化物的蒸汽后，会引起黄疸，肝硬变，肝脾肿大。砷化物侵入皮肤时出现各种皮疹和皮炎现象。严重者表现皮肤脱落成溃疡，且不易愈合。急性中毒，常于内服毒物1小时后，即发生咽干，口渴、流涎、持续呕吐并混有血液，腹泻，使出米汤状粪汁，剧烈头痛，很快心力衰竭而死亡。 急救措施； 急性中毒需立即用炭粉，硫酸铁或氧化镁洗胃。 消化道和呼吸道中毒时，服用大量食糖也有效。 吸入砷化物蒸汽而中毒者须立即离开现场，吸入氧气或新鲜空气。操作砷化物的工作时，要戴口罩或防毒面具、防护眼镜、橡皮衣裤手套和套鞋。耳、鼻塞上棉花，面部涂上甘油或凡士林保护剂。工作后要洗澡换衣。患有严重湿疹、皮炎、贫血、肝脾肾和神经系统器质性疾病者，严禁操作有砷化物的工作。 汞和汞盐生产温度计，日光灯和汞盐的工人常接触汞。汞比重为13.6，在常温下可挥发出微量汞蒸汽，汞蒸汽比空气重一倍，汞蒸汽是通过呼吸道中毒，大多是慢性中毒。常用汞盐有升汞(HgCl2)、甘汞(Hg2Cl2)、硝酸汞(Hg(NO3)2)等，其中以升汞毒性最大。汞及汞酸中毒后，在消化道、神经系统、皮肤粘膜、泌尿生殖系统都出现中毒症状。急性中毒时要用炭粉彻底洗胃，或给予牛奶、蛋清解毒，并使之呕吐。
