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1、品管圈（QCC）,提高职业病科口服药物发放正确率,黑龙江省第二医院 职业中毒科 汇报人：李岩,品管圈,品管圈简称QCC。 QCC英文全称是:Quality Control Circle 。 QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的,9/2/2020,圈徽圈名的选定,圈成员投票决定，每人3票。,圈名、圈徽涵义诠释,圈名： 阳光圈寓意在我们的精
2、心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望 圈徽： 红黄相间的太阳散发着融融的温暖，象征着我们护士对患者的温暖照拂 ZH字母代表需经心呵护的职业病患者 蓝色背景代表智慧，希望用我们的智慧帮助患者解决问题 饱满的麦穗代表希望取得丰硕的成果，带来更优质的护理,阳光圈的基本情况,阳光圈的人员组成,辅导员：职业中毒科护士长赵彦辉 圈 长：主管护师 赵 秀 副圈长：主管护师 李 岩 圈 员：护 师 杨 蕊 护 师 高 扬 护 师 王佳晶 护 师 于秀玲 护 士 任金莹 本圈共有8人组成，根据个能力分 工明确，制定职责，
3、各负其责。,圈内人员结构图,按年龄划分,按职称划分 按职称划分,圈内人员职责,圈辅导员：（由直属主管担任） 了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性,圈内人员职责,圈长：（品管圈的灵魂人物） 熟悉品管圈的精神、意义和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力 有带好品管圈的信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛
4、 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁,圈内人员职责,圈员：（基石） 了解品管圈的精神、意义和做法 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 服从群体意见，从事圈内活动 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 重视个人潜力的无限性 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 与其他圈员情感交流，互相合作,1.主题选定,9/2/2020,主 题 选 定,圈成员投票决定,评价参考说明,主题
5、选定,主 题 选 定 理 由,主题定义与衡量指标,计算公式示意表,参考文献,2.活动计划拟定,活动计划表：甘特图,3.现状把握,流程说明,医生下口服药医嘱,口服药发放流程,两名护士核对医嘱,护士去药局取药（与药局人员核对,护士与患者或家属核对无误后发放,指导患者按照医嘱规定用药,1.每次发药均由药班护士一人完成。 2.每周统一为患者发放一次口服药。 3.每次发药患者需去护士站领取。 4.每次发药患者自己核对。,查检表设计,71.9%,调查方法与结果,主要问题分析：帕雷拖图,4.目标设定,目标值计算,目标圈能力： 74.3%,目标值=现况值理想值现况值改善重点圈能力,目标值=71.9%100%7
6、1.9%81.6%74.3%,目标值=89.5%,目标圈能力=合计分值圈员满分,目标圈能力=52710,目标圈能力=74.3%,改善重点值： 81.6%,现况值： 71.9%,提高17.6%,改善幅度与说明,改善幅度=目标值现况值）现况值,改善幅度= 24.5%,改善幅度=89.5%71.9%）71.9%,改善幅度,24.5%,5.原因解析,头脑风暴过程,问题1： 鱼 骨 图,发药数量错误,药物,患者开药量大,药品剂量错误,人,患者依从性差,2016.10 制图人：李岩,健康宣教内容不完善,患者,取药混乱,情绪焦躁,不遵守病房秩序,患者不在病房,疲惫,药方过多,工作量大,培训不够,经验不足,对
7、药品认识不全,护士,责任心不强,取药心情迫切,人员不足无核对,患者多，秩序混乱,看错数量,护士看错剂量,未核对，按常规剂量发放,粗心数错数量,开药日每周一次,医嘱剂量错误,药品包装太小,手误,其他,字迹过密,字迹过小,墨迹过淡,品名与数量间距过远,药方字迹不清,取药环境过乱,取药环节混乱,发药无固定地点,患者未取药,发药没有固定时间,药品丢失,患者取走药物后忘记,护士未跟药局人员当面核对药物,护士未跟患者当面核对药物,问题1：要因评价表,选取要因计算方式：每人可投票1分、3分、5分 总分圈员数五分80%=28,问题2： 鱼 骨 图,发药种类错误,药物,患者开药量大,人,患者依从性差,2016.
8、10 制图人：李岩,健康宣教内容不完善,患者,取药混乱,情绪焦躁,不遵守病房秩序,患者不在病房,疲惫,药方过多,工作量大,培训不够,经验不足,对药品认识不全,护士,责任心不强,取药心情迫切,人员不足无核对,患者多，秩序混乱,看错数量,拿错药物,开药日每周一次,药品包装相似,手误,其他,字迹过密,字迹过小,墨迹过淡,品名与数量间距过远,药方字迹不清,取药环境过乱,取药环节混乱,发药无固定地点,患者未取药,发药没有固定时间,药品丢失,患者取走药物后忘记,护士未跟药局人员当面核对药物,护士未跟患者当面核对药物,药品种类多,药品名称相似,护士对药品了解不够,拿错药物,工作年限过短,问题2：要因评价表,
9、选取要因计算方式：每人可投票1分、3分、5分 总分圈员数五分80%=28,6.对策拟定,对策拟定表,评价方式：优5分，可3分，差1分；共7人参加评分，总分105分，根据80/20法则，98分以上为施行对策，共选定6个对策。,7.对策实施,对策实施（一）,P,D,A,C,对策实施（二）,P,D,A,C,对策实施（三）,P,D,A,C,实施过程,8.效果确认,有形成果,进步率： 改善后改善前 进步率100% 改善前 98.4 71.9 100% 71.9 36.8%,目标达标率： 改善后改善前 目标达标率100% 目标值改善前 98 .4 71.9 100% 89.5 71.9 150%,改善后统
10、计,九月份统方总数为566份， 发药错误数9方。 当月发药正确率 566（总方数）9（错误数） / 566100%98.4%,有形成果（改善前后主次问题分析）,改善前,改善后,无形成果,圈内7人共同评分，每项分别为5分、3分、1分，总分35分,9.标准化,口服药发放标准化,一、护士接到口服药医嘱时，处方与电脑医嘱认真核对床号、姓名、药名、规格、剂量、用法等，确认无误后审核确定，如有疑问及时向开立医生提出更改。 二、护士到药房领处方核对药物，药剂师核对处方后发药，双人核对（护士与药剂师）口服药单和药品（床号、姓名、药名、有效期、规格、剂量、用法）是否相符，如确认无误后双签字。 三、护士携口服药单、口服药至病人床前，双向（护士与患者或家属）核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法，确认无误，发至病人。 四、护士向患者家属交代剂量、用法、服用时间、药物作用及副作 五、护士再次核对，患者再次确认后由患者或家属及发药护士在口服药单上签全名。 六、若病人不在时，口服药不得发放，应由当班护士与接班护士双人核对领药单及药品后交班。 七、口服药全部发放完毕，将口服药单留存于科室，保存一周,10.讨论与确认,执行活动计划表：甘特图,检讨与改进,活 动 感 言,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,感谢您的聆听,
