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1、1,耳鼻喉生理知识,2,耳的应用解剖及生理,3,外耳 耳廓 外耳道 鼓室 鼓窦 耳 中耳 咽鼓管 乳突 骨迷路 内耳 膜迷路,4,耳分为外耳、中耳和内耳3部分,5,外 耳,包括耳廓和外耳道 耳廓:由皮肤,软骨膜和软骨构成支架组成。 外耳道:始于外耳道口向内止于鼓膜,长2.5-3.5cm 略呈S形,外1/3为软骨部,内2/3为骨部,耳廓,外耳道,6,耳 廓,7,特点 : 成人:略呈“S”形弯曲,检查时应向 后上提起。 婴幼儿:较狭窄,检查时应将耳廓向后、下、外方牵拉,同时将耳屏向前牵引。 作用 : 收集声波。,8,软骨段-外1/3,骨性段-内2/3,外耳道,9,中耳,由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构
2、成,10,上鼓室 鼓膜紧张部上缘平面以上 中鼓室 上下鼓室之间 下鼓室 鼓膜紧张部下缘平面以下,鼓 室,11,正常鼓膜及听骨链,12,鼓室(tympanic cavity)为含气空腔,分外、内、前、后、顶、底六壁,13,咽鼓管,咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道 外1/3为骨部,内2/3 为软骨部 咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮,纤毛运动方向朝向鼻咽部,14,儿童与成人咽鼓管的比较,短、平、宽,15,鼓窦 为鼓室后上方的含气腔,向前经鼓窦入口与上鼓室相通,向后下连通乳突气房 乳突 根据气房发育的程度,分为气化型、板障型,硬化型,混合型。,16,鼓窦,乳突,鼓窦与乳突,17,内耳又称迷路(labyrin
3、th),分为骨迷路和膜迷路,两者形状相似,膜迷路位于骨迷路之内。 骨迷路 为致密的骨性结构,包括耳蜗、骨半规管和前庭。 膜迷路 由膜性管和膜性囊组成,借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管,18,19,20,内耳骨迷路:包括耳蜗,前庭和骨半规管 三部分,21,内耳-膜迷路,由椭圆囊,球囊,膜蜗管及膜半规管组成,22,耳的生理,听觉功能 空气传导 骨传导 平衡功能 声音方位和 本体感觉,23,第2节鼻的应用解剖生理,24,鼻的应用解剖,鼻(nose)由三部分构成: 外鼻 鼻腔 鼻窦,25,一、外鼻,三边形锥体,突出面部 各部名称见右图 特点: (1)在面部位置首当其冲,易受
4、外伤。 (2)外鼻静脉无辨膜,直接与海绵窦相通,感染易向颅内扩散。,外鼻,26,外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成,骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。,27,外鼻,鼻的皮肤特点:骨部皮肤薄而松,软骨部皮肤厚且紧,鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富,易发生座疮和疖肿等。 血管: (1)动脉:主要来自面动脉。 (2)静脉:经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 神经:运动神经来自面神经;感觉神经来自三叉神经。 淋巴:汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。,28,(链接)外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜, 双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”) 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海
5、绵窦的关系,29,二、鼻腔,为一狭长的腔隙,被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,30,1、鼻前庭: 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺,并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连,一旦发生疖肿, 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔:通称鼻腔。 有顶、底、内、外四壁。,31,顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成筛板薄而脆 有筛孔,属于前 颅窝的一部分。 内壁 为鼻中隔 ,由软骨和骨组成支架,外为黏膜 其最前下部的黏膜下动脉血管组成网丛称利特 尔区(Little area),是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭的鼻腔面, 与口腔相隔,固有鼻腔,32,
6、外壁 自上而下三个骨质鼻甲(上、中、下鼻甲) 各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄,是 上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛,是 老年人鼻出血的好发部位,33,34,鼻窦,鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为: * 额窦 * 筛窦 * 上颌窦 * 蝶窦,35,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括 额窦、前组筛窦和上颌窦 均开口于中鼻道 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝,36,上颌窦(maxillary sinus),位于上颌
7、骨内, 为四对鼻窦中体积最大的一个鼻窦 有五壁 前壁 尖牙窝最薄; 后壁 较厚,紧邻翼腭窝和颞下窝,上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难;,37,内壁 即鼻腔外侧壁,上颌窦开口于中鼻道,因窦口位置较高,不易引流,易感染成上颌窦炎。 上壁 为眶底内侧部,故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。 底壁 为牙槽突,低于鼻腔底部,与磨牙关系密切,常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。,38,筛窦(ethmoid sinus) 位于筛骨内,发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与邻器官联系最密切,39,额窦 (frontal sinus) 位于额骨内、外板之间 前壁为外板,较坚厚含骨髓,故炎症和外伤可
8、引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁,额窦有感染使可侵犯颅内。 底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁,此壁最薄,急性炎症时压痛明显。 额窦开口于中鼻道的前部。,40,蝶窦(sphenoid sinus),位于鼻腔后上方蝶骨体内,由蝶窦中 隔将其分为左右两腔,其开口于蝶筛 隐窝。 因在各窦之后上,单独开口,发病机会相对较少。,41,鼻腔的生理,(一)呼吸功能 调温:丰富的血管 调湿:丰富的腺体(每天1000ml) 清洁:鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 (二)嗅觉功能:起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。 (三)共鸣作用:硬壁共鸣,增加声音力度,使其响亮、华丽。 (四)反射功能: 喷嚏反射清除刺激物 鼻
9、肺反射调节呼吸,42,鼻窦的生理,鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外,还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 共鸣辅助作用,43,第3节 咽的应用解剖生理,44,咽的解剖,咽的分部:咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽(nasopharynx) 口咽(oropharynx) 喉咽(laryngopharynx),45,46,鼻 咽,前:通后鼻孔 下:通口咽 顶壁:颅底 后壁:第1、2颈椎 腺样体 侧壁:咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝(为鼻咽癌好发部位)。,47,口 咽,软腭游离缘会厌游离缘 咽峡的围成:腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。 腭扁桃体:咽部最大淋巴组织。,48
10、,喉 咽,上:会厌上缘 下:接食管(环状软骨下缘,第六颈椎处) 两侧:梨状窝 会厌谷:舌根与会厌间,异物易存留于此,49,咽的黏膜间隙 1、咽后间隙:扁桃体、口腔、鼻咽等的炎症均可引起此间隙感染,重者形成脓肿。 2、咽旁间隙:扁桃体、咽部炎症可感染此间隙。,50,咽的淋巴组织,内环:由增殖体、扁桃体、咽侧索、咽后淋巴滤泡等组成。 外环:颈部淋巴结(咽后、下颌、颌下等) 腭扁桃体:隐窝表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁,外有被膜包裹。,51,咽的生理功能,1.吞咽功能 2.呼吸功能 3.言语形成功能 4.反射功能:吞咽反射、呕吐反射 5.免疫功能:扁桃体能产生淋
11、巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。 6.调节中耳气压:吞咽时咽鼓管开放,52,第4节 喉的应用解剖生理,53,喉的应用解剖,喉是呼吸道的门户,位于颈前正中,上通喉咽,下接气管,在成人相当于第36颈椎平面之间。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。,54,喉的应用解剖,喉的软骨 喉肌 喉腔 喉的淋巴 喉的神经,55,喉 软 骨,构成喉的支架。 不成对的:甲状软骨、会厌软骨、环状软骨。 成对的:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨,56,57,喉 肌,环杓后肌-使声门张开 环杓侧肌和杓肌-声门关闭 环甲肌和甲杓肌-声带紧张和松驰 甲状会厌肌和杓会厌肌-会厌活动的肌群,58,喉腔:以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区,59,喉的淋巴 以声门区为界分: 1.声门上区组:淋巴丰富,引流至颈深淋巴结上群。 2.声门下区组:淋巴较少,引流至颈深淋巴结下群。 淋巴引流特点:左右不交叉,上下分开。,60,喉的生理,1.呼吸功能:反射性调节呼吸气体量,维持体内酸碱平衡。 2.发音功能:声带振动基音 肺呼出气体动力 鼻、咽、气管、肺共鸣 唇、舌、齿、腭构语 3.保护功能:会厌、声带防食物入呼吸道,辅以咳嗽反射。 4.屏气作用:呼吸暂停,增加胸、腹腔压力,助排便、分娩、上肢举重等活动。,61,谢谢!,