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1、DB/T 贵州省市场监督管理局 发 布20XX-XX-XX实施20XX-XX-XX发布吸痰护理管理规范Specification for management of suctioning nursing （征求意见稿）DB52/T XXX20XXDB52贵州省地方标准ICS 分类号：备案号：1DB52/T XXXXXXXXX目 次前 言31 范 围42 规范性引用文件43 术语和定义44 基本要求55 护理内容及要求56 管理要求67 管理评价8前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009 标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写给出的规则起草。 本标准由贵州省人民医院提出。 本标准由贵州省
2、卫生标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：贵州省人民医院。 本标准主要起草人：张永春，李业涛、胡馗、方茜，付红英，陈信步，龙娟，张慧，郭晶，祝婕，黎维芳，李琨，谢贵华，梁园园，李昕建，黄付梅，王福燕，滕娟，王婷，张颖，胡约建。吸痰护理管理规范1 范围本标准规定了吸痰护理管理的基本要求、护理内容及要求、管理要求、管理评价。本标准适用于吸痰护理的管理。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS 311-2009 医院隔离技术规范 WS 313-2019 医务人员
3、手卫生规范 WS 367-2012 医疗机构消毒技术规范 WS 387.4-2012 临床常用急救操作技术 第4部分：呼吸道分泌物吸引WS/T 512-2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范YY 0339-2009 呼吸道用吸引导管YY 0636-2008 医用吸引设备 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 吸痰法 aspiration of sputum经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物及误吸物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。3.2 无菌技术 aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持
4、无菌物品及无菌区域不被污染的技术。3.3 标准预防 standard precautions针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。4 基本要求4.1 护理环境 室温适宜、光线充足、环境安全、整洁舒适。4.2 护理物品 根据不同吸痰法选择包括治疗单、治疗盘、治疗碗、吸痰管（数根）、压舌板、气囊压力表、听诊器、手电筒、一次性薄膜手套，灭菌注射用水、无菌敷料罐、手消剂等无菌或一次性医疗器具。4.3 吸痰装置4.3.1 应配置中心吸引器（中心负压装置）或电动吸引器，性能完好、运行正常。4.3.2应配置吸痰车，满足装载吸痰医疗器具和护理物品的要求。4.4 护理人员应为注册护士，经吸痰护理技术
5、操作培训并考核合格。5 护理内容及要求5.1吸痰目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气；预防并发症的发生。5.2吸痰适应症各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。5.3 技术操作5.3.1操作前评估5.3.1.1 评估吸痰常规指征，内容包括听诊痰鸣音、观察有无呼吸机压力报警（机械通气患者）、血氧饱和度有无下降。5.3.1.2 评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。5.3.2 操作流程按WS 387.4-2012的规定执行。 5.3.3效果评价5.3.3.1 患者气道通畅，呼吸改善。5.3.3.2 吸痰彻底、有效，无粘膜损伤。
6、5.3.3.3 护理人员操作熟练能够及时、正确的进行吸痰操作，熟悉吸痰的适应证、注意事项，能充分认识吸痰的急救价值、治疗呼吸道感染的价值，做到及时、正确评估及处理，患者满意。6 管理要求6.1 管理制度6.1.1应制定护理及人员管理制度，包括吸痰操作管理、吸痰操作流程、人员培训、人员考核评分等。6.1.2 应制定仪器设备和物品管理制度，包括仪器设备使用管理、医疗物品使用管理、吸痰车物品配备及消毒、吸引器操作及流程等。6.2 应急处理6.2.1 并发症的处理应制定吸痰常见并发症的预防与处理、预防吸痰感染等制度，并对护理人员进行培训，保证吸痰效果，减少患者的气道粘膜损伤、肺部感染或呼吸机相关性肺炎
7、、低氧血症、高血压或低血压、心律失常、颅内压增高等并发症的发生。 6.2.2 护理风险预案应制定护理风险应急预案及处理流程等制度，并对护理人员进行应急能力培训，能应急处理猝死、停电、火灾、设备故障等突发意外，避免或降低护理风险。 6.3护理安全6.3.1 患者安全6.3.1.1 操作过程中应严格执行查对制度，并采用对患者进行两种以上的身份识别方式核对患者。一次性吸痰管应为一人一管一用，一次性使用的医疗器具不应重复使用。6.3.1.2 护理人员应按吸痰操作方法进行，重视吸痰期间对患者的评估，针对不同的患者应从吸痰的时机、方式、深度、负压的范围、时间、吸痰管的大小，体位及给氧浓度等方面严格把握，减
8、少并发症发生。6.3.1.3 按应急预案的处理流程，正确处理意外事件，保障患者安全。6.3.2 护理人员安全6.3.2.1 吸痰全过程严格遵守无菌技术操作原则，为患者吸痰时，避免痰液溅入护理人员眼部、面部及身体。护理时宜穿戴口罩、护目镜、防护衣。6.3.2.2 操作前后的手卫生应符合WS 313-2019的规定，不应戴手套代替手卫生。 6.3.2.3 与患者距离1 m内的接触，应戴帽子、医用防护口罩。吸痰及可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服。当接触患者及其血液、体液、分泌物（痰液）、排泄物等物质时应戴手套。6.3.2.4 飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，在标准预
9、防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防，隔离措施按WS/T 311-2009的规定。6.4 设备维护6.4.1 仪器维护 仪器应定位放置、定人保管、定期检查性能，及时维护及检修，保持处于备用状态。仪器消毒维护按WS 367-2012的规定进行，并做好维护记录。6.4.2 吸痰装置维护吸痰装置应定期检查，正确处理未使用、使用中、使用后。吸痰装置更换与维护按WS 367-2012的规定进行，并做好更换与维护记录。7 管理评价7.1应对护理人员、管理制度、仪器设备的使用维护管理、护理操作及流程、护理记录等定期进行检查和评价。7.2 应根据评价结果，对照要求，制定改进计划并组织实施，提高护理质量、护理效率、护理管理水平。7
