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1、祁门县人民医院骨科,突发事件预案及处理,突发事件概念,突发事件：指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件 包括： 事故灾害 公共卫生事件 社会安全事件,突发事件分类,公共突发事件 重大意外伤害事故 火灾 停电 停水 ,火 灾,应急预案,火灾无法现场扑灭 ，即打“110”告知失火的准确位置关好邻近门窗，防火势扩散,应急预案火灾,发生火警,报告护士长、科领导 集中现有的灭火器材 院总值 和人员积极补救,迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送,尽可能撤除易燃易爆物品,清点病人及工作人员人数 报告医院总指挥,二氧化碳灭火器的使用方法 主要适用于各种易燃、可燃液体、可燃气
2、体火灾，还可扑救仪器仪表、图书档案、工艺器和低压电器设备等的初起火灾。,应急预案火灾 灭火方法,应急预案火灾二氧化碳灭火器的使用方法,泡沫灭火器的使用方法 主要适用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾,右手握着压把，左手 右手捂住喷嘴， 托着灭火器底部，轻 右手提着灭火器到现场。 左手执筒底边缘 轻地取下灭火器。,应急预案火灾,把灭火器颠倒过来呈垂直状态，用劲上下晃动几下，然后放开喷嘴。,应急预案火灾 泡沫灭火器的使用方法,应急预案火灾消防栓使用方法,火灾无法现场扑灭 ，即打“110”或“119”。告知失火的准确位置、失火时间、火势规模、被困人员的数量、现在伤员情况以及报警人的
3、姓名电话等等，以便于消防人员更快更合理的安排灭火和营救措施。,应急预案火灾,停 电,应急预案,1.如果是一个病房停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。 2.如果是全科停电，立即启动各种仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。,应急预案停电,应急预案停电,接停电通知,检查应急照明装置,突发停电,通知电工抢修,备应急灯、手电筒,立即守护危重病人床边 通知病人及家属 启动电动抢救仪器替代方法 开启应急灯、手电筒 维持抢救,加强巡视，安抚病人禁止使用明火及蜡烛照明,报告科领导、院总值与设备科、电工联系，查询停电时间,
4、维持病区秩序防火、防盗,关闭贵重仪器开关及电源,3、停电期间，医生护士并密切观察危重患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 4、将各种使用电仪器关闭 开关，以免突然来电时损坏仪器。 5、来电后，护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录书写报告交有关科室。,应急预案停电,停 水,应急预案,应急预案停水,接停水通知,突发停水,报告护士长,通知电工抢修,通知病人及陪护,报告院总值,做好储水准备,提供纯净水,安抚病人，稳定情绪,突发事件分类,临床突发事件 职业暴露 过敏性休克 心脏病猝死 紧急封存病历 .,针刺伤的应急预案,1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺
5、破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，首先请保持镇静，然后去除手套，立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗伤口，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内去预防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。,针刺伤的应急预案,3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）
6、每日1片，并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。,流程 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒包扎 伤口处理 注射乙肝免疫球蛋白 并通知医务处、院内感染科、人事科进行登记、上报、追访等,艾滋病职业暴露应急预案 为保障医院相关工作人员的职业安全，有效预防在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我国很多医院也制定了有关应急预案。,艾滋病职业暴露应急预案,（一）暴露后的应急处理 用肥皂和水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如果有伤口，应该轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或者生理盐水清洗。 受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎
7、伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。,艾滋病职业暴露应急预案,（三）组织管理 1.组建职业暴露应急领导小组和专家组，负责院内职业暴露危险性评估和应急处理的指导，协调有关科室处理艾滋病病毒暴露后的预防用药; 2.负责暴露者和被暴露着就诊时的消毒处理，进行初步的危险性评估。同时在一个小时内分别向卫生局和疾病预防控制中心报告; 3.职业暴露防护用药不得擅自用于非职业原因暴露的事件。,艾滋病职业暴露应急预案,（二）预防性用药 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。,艾滋病职业暴露应急预案,过敏性休克
8、的应急预案,1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸,兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类 药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏
9、的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。,程序： 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程,突然发生猝死的应急预案,1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入
10、使用。 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、是哦那个方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。,突然发生猝死的应急预案,4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。 5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。,突然发生猝死的应急预案,7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压，人工呼吸等急救措施
11、，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。 8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤机、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。,突然发生猝死的应急预案,10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者
12、进行安慰。,程序： 防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程,紧急封存病历的应急预案,1.当患者或家属要求封存病历时，科室应保管整理好病历，及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，完善病历打印审签，备齐所有有关患者的病历资料； 2.迅速报告科领导、医务处，医疗总值； 3.患者或其家属、医生、医保办或医疗总值班人员三方均在场的情况下方可封存病历。,紧急封存病历的应急预案,4.封存的病历可以是复印件，三方应同时在病历各封口处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。 5.封存病历由病案室单独放置、妥善保管。课余时间由医疗总值班保管，次日或节假日后移交病案室。 6.病历启封必须前述三方同意并同时在场，如病历封存已超过所注明的封存截止日期，病案室可自行启封并归入普通病历保存。 7.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。,紧急封存病历的应急预案,【程序】 患者或家属要求封存病历 保管好病历，及时准确记录，完善打印审签，备齐病历资料 迅速报告科领导、医务处及医疗总值班 三方均在场封存病历 病案室保管封存病历 抢救病历6小时内补齐,Thank You!,知识回顾Knowledge Review,祝您成功！,
