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1、第12章,水和无机盐代谢,第1节 体液,一、体液的含量与分布 细胞内液（40%） 体液（60%） 血浆（5%） 细胞外液 细胞间液（15%）,体液：机体内的水、溶解在水中的无机盐和有机物的 总称。 是存在于人体各种组织细胞内外的水溶液。,从表格可看出：电解质的含量和分布特点,体液呈电中性 细胞内外液离子分布差异大 细胞内外液的渗透压相等 细胞外液中,血浆蛋白质含量远远高于细胞间液,一、水的生理功能,促进和参与体内物质代谢 运输功能 调节体温 润滑作用 维持组织的形态与功能,第2节 水代谢,二、体内水的摄入和排出,水的来源（ml）,水的去路（ml）,食物水 1000,饮水 1200,代谢水 30
2、0 （生物氧化生成）,呼吸蒸发 350,皮肤蒸发 500,粪便排出 150,肾排出 1500,总量 2500,总量 2500,每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低水量）,每天最低生理需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）,一、无机盐的生理功能,维持体液的渗透压 维持体液的酸碱平衡 维持神经肌肉的应激性 参与细胞的正常新陈代谢,第3节 无机盐代谢,二 、钠和氯代谢,（一） 含量与分布 血钠浓度为135145mmol/L 主要分布在细胞外液 血氯浓度为96108mmol/L （二）吸收与排泄 成人每日需NaCl量：4.5g9.0g 主要来自膳食中的氯化钠。几乎全部
3、被胃肠道 吸收。,汗腺大量出汗时 有3条排泄途径 消化道严重呕吐、腹泻时 肾脏主要排泄途径 肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力,NaCl的排泄,肾脏排泄NaCl特点： 多吃多排，少吃少排，不吃不排,三、钾代谢,分布：98%细胞内液，2存在于细胞外液中,摄入：蔬菜、水果和肉类，90在消化道吸收。钾进入细 胞需依赖钠泵主动转运，平衡速度慢。（临床补钾 严禁静脉推注而尽量口服或静脉缓慢滴注，以防高血钾。）,排泄：主要通过肾脏“多吃多排，少吃少排，不吃也排”,物质代谢：糖原、蛋白质合成时血钾进入细胞血钾 糖原、蛋白质分解时细胞中钾离子进入血液血钾,酸碱平衡：酸中毒高血钾 碱中毒低血钾,四、水与
4、无机盐代谢的调节,神经系统的调节 血管升压素的调节 促进水重吸收 醛固酮的调节 排钾排氢 保钠保水 心钠素调节 利尿利钠,（一）神经系统的调节,机体失水 高盐饮食 输入高渗NaCl,细胞外液（晶体）渗透压,下丘脑视前区渗透压感受器,大脑皮层兴奋,口渴,（二）激素的调节1、血管升压素的调节,下丘脑（分泌）,垂体（贮存）,血液,肾,远曲小管、集合管对水的重吸收,排尿量,醛固酮，肾上腺皮质球状带分泌的类固醇激素，又称盐皮质激素。 生理作用：促进肾小管和集合管对钠的重吸收，对钾的分泌。即排钾泌氢，保钠保水。,2、醛固酮的调节,第4节 钙、磷代谢,含量：钙总量700-1400g 磷总量400-800g,
5、分布：骨骼、牙齿。 99.3%以上的钙和85.7%左右的磷以羟磷灰石形式 构成骨盐，存在于骨骼和牙齿中,一、含量与分布,（一）钙的生理功能（1）构成骨盐（2）降低神经肌肉的应激性，促进心肌的收缩（3）降低毛细血管及细胞膜的通透性（4）是体内许多酶的激活剂或抑制剂。 （5）参与血液凝固过程（6）激素的第二信使,参与细胞间信号传导。,二、钙磷的生理功能,（二）、磷的生理功能（1）构成骨盐。（2）参与物质代谢的调节。（3）磷是许多重要物质的组成成分： e.g 磷蛋白、核苷酸、磷脂、核酸（4）磷参与体内能量的生成、储存及利用。（5）血浆中的磷酸盐参与体内酸碱平衡的调节。（三）、钙磷的共同作用 参与构成
6、骨盐。,二、钙磷的吸收与排泄,（一）、钙磷的吸收1 需要量:正常成人每天钙需要量为0.6-1.0g,儿童，孕妇及哺乳期妇女每天钙需要量为1.0-1.5g。2 部位：十二指肠和空肠 1,25-(OH)2-D3是促进钙吸收的最重要的因素,（二）、钙磷的排泄 钙：80%由肠道排出，20%由肾脏排出。 磷：20%40%由肠道排出，60%80%随尿排出。,四、血钙与血磷,血钙 （2.252.75mmol/L）,离子钙（50%） 可扩散钙 柠檬酸钙（5%） 结合钙 蛋白结合钙(45%）非扩散钙,碱中毒 血Ca2+ 神经肌肉兴奋性 出现手足抽搐现象。,蛋白质结合钙,Ca2+ + 蛋白质, H+ , HCO3
7、-,成骨作用和溶骨作用,骨的组成 骨盐+骨基质+骨细胞 成骨作用 骨的生长、修复或重建过程 溶骨作用 原有的骨骼经破骨细胞和骨细胞的作用而溶解 成骨和溶骨交替进行维持着骨组织的更新 骨骼生长发育期 成骨溶骨 正常成人 成骨=溶骨 老年 成骨溶骨,五、钙磷代谢调节,1，25-（OH）2-Vit D3 甲状旁腺素（PTH） 降钙素（CT）,骨 小肠 肾,靶器官,（一）甲状旁腺素（PTH）的调节作用,血钙PTH分泌 血钙PTH分泌,PTH分泌与血钙浓度呈负相关,PTH,骨 肾 肠,骨盐溶解 血钙,钙吸收 磷吸收,PTH 1羟化酶 Vit D活化 钙磷吸收,（+）,（+）,升高血钙，降低血磷,（二）降钙素（CT）的调节作用,血钙 CT分泌,CT,骨 肾,阻止间叶细胞破骨细胞 促进破骨细胞成骨细胞,钙磷重吸收 尿钙尿磷排出,血钙、血磷,（三）1，25-(OH)2Vit D3 的调节作用,1,25-(OH)2Vit D3,小肠 骨骼 肾,成骨作用 溶骨作用,肾近曲小管对钙磷重吸收,血钙、血磷，促进骨的生长和钙化,
