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1、河南大学药学院 刘征雁,中医学,第一章,导 论,中医学是一个伟大的宝库 是我国优秀文化的 一个重要组成部分,中医学 古巴比伦医学 人类最早形成的 印度医学 三大传统医学 唯有中医学以其独特完整的 理论体系和卓越的诊疗效果 在世界传统医学中一枝独秀,中医学是在长期生活、医疗实践中 不断积累总结而成的 又有古代哲学思想的影响 古代自然科学的渗透 成为具有独特理论风格和 丰富诊疗经验的医疗体系,中医理论体系形成的基础,古代哲学思想（阴阳、五行学说）的影响 古代自然科学（天文、历法、气象、农业、数学等）的渗透 古代医疗经验（针灸、汤液等治疗）的积累,中国的地域特点，决定了 中国传统文化（包括中医学）能
2、沿着自身的轨迹，持续不断的发展、充实、成熟，从未有过中断和异化。这又导致了其相对的封闭性和过于稳定、排除异化的弊端,中医不同于西医 中医的辨证思想、整体观念 是完全不同于西方医学的思维方式 各自独立发展 难以相互取代 也难以彼此结合,虚、寒,中医把所有的病证加上一个正、负号，以一个数轴来显示,健康状态,“患病”是健康出现了负的一面（虚、寒） 或正的一面（实、热），失去其固有的 相对平衡状态,实、热,中医运用其特有的诊疗手段，判断其虚实、寒热所在，进行针对性的调理，使其恢复“平衡”状态。 中医治病的关键 “调整平衡”,中医学术发展展望 1中医理论 亟须重新认识和阐发。 2中医临床 众多优势有待弘
3、扬。 3拓展新的领域 未来中医学发展的更大空间。,中医学的学科优势 中医学作为一门传统医学， 既具有医学的一些共性特征， 又有着自己的特点和优势。,其中值得重视的有： 1综合性 2实用性 3诊疗手段的非损伤性及安全性 4注重自身内因，重在调整状态,亚健康状态 有不适症状，尚构不成疾病 属病前状态，又称“灰色状态” 这些人往往就诊于中医,中医是怎样治病的？,望舌诊病,脉诊,深山采药,古代名医及医事、师传弟子,扁鹊故事,中医学发展的历史纵观,（一）孕育阶段 春秋战国时期 阴阳学说、五行学说等学术理论已初步形成 诸医家借以总结医疗经验，形成理性认识,（二）奠基阶段 秦汉时期 建构了统一的中医学理论体
4、系 以几部奠基性的医学经典著作 为主要标志,四大经典 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经 ,黄帝内经 分素问和灵枢两大部分 建立了独特的中医理论体系 奠定了中医学的理论基础 是我国第一部医学经典著作（图） 难经 以八十一个问答形式解释疑难 补充了黄帝内经的不足,伤寒杂病论 为东汉末年医学家张仲景所著 分为伤寒论和金匮要略两部 是我国第一部临床医学著作 （图） 确立了六经辨证论治的纲领 确立了理法方药比较完整的治疗体系,神农本草经 论述药物性味、作用等 是我国第一部药学专著 本书收载药物365味 建立了中药的理论体系,（三）充实阶段 晋唐至金元时期 该时期的医学发展表现出以下特点： 1. 一
5、批分支学科在分化中日趋成熟 2. 临床各科发展迅速，盛况空前， 专科体系相继确立 针灸甲乙经、 诸病源侯论、 脉经、 太平惠民和剂局方、 千金要方等,3涌现出金元四大家,（四）形成阶段 明清时期 该时期医学发展的特点： 1. 出现了大批集成性著作。 证治准绳、景岳全书： 对内科常见病证有深刻认识，与近代的辨证思路较为接近。 本草纲目： 为明代李时珍所著。较全面总结了我国16世纪以前的药学成就，被誉为“东方巨典”。,2. 在温病等一些领域出现了深化发展趋势。 明清温病医家、著作、学术成就,3. 中西医学论争和汇通思潮是此时中医学术的一大热点 张锡纯医学衷中参西录 本书试图沟通中西，以发展祖国医学
6、,（五）发展阶段 新中国建立以来 1临床常见病证的诊治水平不断提高。 诊疗系统规范化： 制定中医病证诊断疗效标准 中医病证分类及代码 2从多角度（经络与针灸、治则与治法、中药与方剂等）对中医学的研究硕果累累,3提出中、西医辨证、辨病相结合的 新思路。 进行了四诊客观化研究 借助现代科学技术阐发中医理论 4全国的中医教育、医疗、研究机构已成规模 许多学术研究取得了令人瞩目的成果,中医学的主要内容与特点,中医理论体系中的唯物论观点： 唯物主义生命观（父母之精气，是生命的物质基础） 唯物主义形神观（精气气血津液， 是构成形体的基本物质，是精神活动的物质基础） 唯物主义疾病观（精气不足，是疾病 发生的
7、内在根据）,中医理论体系中的辩证法思想： 矛盾观点 （人体内部阴阳是对立的，是生命的推动力 整体观点 （人体与自然是相互联系而统一的 （人体内部各个部位是相互联系而统一的 运动观点 （在人体，表现为 “升、降、出、入”,中医理论体系的基本特点 1整体观念 整体观念就是强调在观察分析和研究处理问题时，须注重事物本身所存在的统一性、完整性和联系性。 （1）人体自身是一个有机整体： （2）与外界环境的统一性：,2恒动观念 在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持有运动的、变化的、发展的观点，而不可拘泥一成不变的、静止的、僵化的观点。 生理上的恒动观生命在于运动 病理上的恒动观动态观察病情 疾病防
8、治的恒动观调整动态平衡,3辨证论治 辨证 是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合、去粗取精、去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。,论治 是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。 中医的治疗是以 “证” 为前提， 证同治也同 证异治也异,中医学的认知、思维方法,一、中医学认知与思维方法特点 中医学理论体系构建过程中理性认识的方法学 注重整体联系、讲究系统原则 注重捕获灵感，强调顿悟 长于非逻辑思维而拙于逻辑思维 抽象能力和概括能力强,二、具体的有特
9、色的中医认知方法有： 1司外揣内 通过观察表象，可在一定程度上 认识疾病内在的变化机理 与现代控制论的 “黑箱方法” 有所类同,2注重整体研究 整体研究是在整体观的基础上形成的 注重从整体上、从自然界变化对 人体的影响上来认识人体正常生命活动和疾病变化 往往采用由整体到局部或从局部推测整体的考察方法,3援物比类（取象比类） 运用形象思维，根据被研究对象 与已知对象在某方面的相似或类同 ， 从而认为两者在其他方面也可能相似 或类同，并由此推测被研究对象某些 性状特点的认知方法,为什么要学习中医学理论？,改变一个临床医师的知识结构，治疗疾病可有多种方法的选择 中医、西医，相互取长补短 科研论文常选的题材 寻求中西医结合的新途径,怎样学习中医学理论？,不要带着西医的观点去接受中医 明确学科体系，把握概念原理 适当阅读古典医籍和当代名老中医医案,返回,人 文 地 理 的 隔 绝 状 态,返回,返回,黑箱方法,通过对输入信息和输出信息之间相互关系的比较研究，可测知该对象内部的大致联系及其变化规律。 由于此法没有肢解对象，没有干扰破坏对象固有的各种联系，因此“失真”较少，可获得许多还原分析方法所无法获悉的信息。,返回,
