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1、落实口服药看服到口QCC,彩粒圈 圈长：杨玲,一、彩粒圈的形成,成立时间：2012年9月6日 活动次数：15次,彩粒圈寓意,口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每 一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复； “彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、 群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。 “粒”谐音为“力”意为给力，意味着护士是给力的健康守护者，守卫健康。,人员分工,二、主题选定,提高口服药看服到口率,主题选定理由,口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法； 三级甲等医院评选的要求 ； 在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。
2、,看服到口将给药存在的安全隐患消灭在萌芽状态！,三、 活动计划表,2013年8月20日成果发布,四、把握现状,对象：2012年9月10月心内科三楼病区看服不到口次数 时间：2012年9月-10月 方法：使用查检表进行统计,看服到口次数：768次,未看服到口次数：1013次,2012年9月10月共统计发药次数1781次,查检表,2012年10月11月看服不到口原因分布例数,448例,236例,186例,75例,55例,23例,回顾,改进前发药流程图 主班从药房领药核对按床号顺序摆药责 任班早8点发早服药责任班11:30发中午 服药责白班17:30发下午服药。,回顾,要因分析,工具,口服药发放未看
3、服到口率高的因果关联分析图,不同时间需口服的 药物统一包装,无发药登记签名,患者病情变化,发药时间与进餐时间冲突,患者外出,护士工作繁忙,(0,-2),(1,-2),(1,0),(5,-1),(3,0),(0,-1),(0,-3),(1,-2),服药饮用水水温不合适,发药时间与服药时间不符,心内科,无发药登记签名 患者病情变化,不同时段需口服的口服药 统一包装 护士工作繁忙 患者外出,发药时间与进餐冲突 发药时间与服药时间不符 服药所需饮用水水温不合适,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,如何提高口服药看服到口率,圈员统计,统计2012年10月-11月发药例数1781例，统计未看服到口数10
4、13例,柏拉图,A:发药时间与进餐时间冲突 B:发药收集与服药时间冲突 C:水温不合适 D:患者外出 E:不同种类药物统一包装 F:其它,明确重点,经过数据收集，并于2012年10月进行统计： 发药时间与进餐冲突（占44.2%） 发药时间与服药时间不符（占23.3%） 服药时饮用水水温不合适（占18.4%） 以上3个问题列为本期改善重点。,目标一,缺陷例数,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值 目标值=-(44844.2%92%)=226,222,目标二,设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值 目标值=236-(23667
5、.5%92%) =89,缺陷例数,147,目标三,设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值 目标值=186-(18685.9%92%)=39,缺陷例数,147,对策拟定及评价,甘特图,原因1：发药时间与进餐时间冲突,心内科,目标达成情况 发药时间与进餐时间冲突,|改进前改进后| |4484 | 【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 200% |目标值改进前| |226448| |改进后改进前| | 4448| 【进步率】= - x 100% =- x 100% = 99% 改进前 448,原因二:发药时间与服药时间不符,目标达成情况 发药时间与服药时间不符,|改进前改
6、进后| |2366| 【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 277% |目标值改进前| |89236| |改进后改进前| |6236| 【进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前 236,原因三：服药时饮用水水温不合适,目标达成情况 服药时饮用水水温不合适,|改进前改进后| |18614| 【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 68.8% |目标值改进前| |39186| |改进后改进前| |14186| 【进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前 186,改进后调查,改进后柏拉图,A:发药时间
7、与进餐时间冲突 B:发药收集与服药时间冲突 C:水温不合适 D:患者外出 E:不同种类药物统一包 F:其它,无形成果 积极性 团队精神 服务水准 沟通能力 QC手法的运用 创新能力 科室凝聚力 个人综合能力,有形成果 工作质量 社会效益,八、效果确认,有形成果看服到口率比较,改进后,看服到口数1301例,未看服到口数：142例,统计2012年11月-12月发药次数1443例。,无形成果,服务水准提高，病人满意度提高 流程简洁合理、工具方便实用，护士满意度提高,标准化,心内科口服给药操作流程 用物准备 发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（30-40温水）、服药本、手消 液、必要时备纸杯、吸管。
8、操作流程 1、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药 片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。 2、洗手、戴口罩。 3、备齐用物，携用物至床旁核对，解释将水倒入患者杯中将药袋 口撕开嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）再次查对并交代注意 事项、药物不良反应再次核对服药本上签名手消为另一名患者 发药。 4、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放 置温馨提示卡。做好交班。 5、发药时间：晨06：00夜班护士执行；早09：00责任护士执行；中15： 00责任护士执行；晚21：00夜班护士执行。,下一步,加强留置针的管理,谢谢！,1、有时候读书是一
9、种巧妙地避开思考的方法。20.9.220.9.2Wednesday, September 2, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。08:06:2808:06:2808:069/2/2020 8:06:28 AM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.208:06:2808:06Sep-202-Sep-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。08:06:2808:06:2808:06Wednesday, September 2, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.220.9.208:06:2808:06:28September 2,
10、2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月2日星期三上午8时6分28秒08:06:2820.9.2 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2020年9月上午8时6分20.9.208:06September 2, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月2日星期三8时6分28秒08:06:282 September 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午8时6分28秒上午8时6分08:06:2820.9.2 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。9/2/2020 8:06:28 AM08:06:282020/9/2 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。9/2/2020 8:06 AM9/2/2020 8:06 AM20.9.220.9.2 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。2-Sep-202 September 202020.9.2 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Wednesday, September 2, 20202-Sep-2020.9.2 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。20.9.208:06:282 September 202008:06,谢谢大家,
