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1、1,第九章 喉部常见疾病第十节 喉癣,韩梅（长春中医药大学）,2,目的要求,掌握：喉癣的概念、诊断要点与鉴别诊断。 熟悉：喉癣的病因病机与辨证分型。 了解：喉癣的内治与外治方法、 预防与调护、预后及转归。,3,教学重点与难点,喉癣的定义 喉癣的诊断要点 喉癣的鉴别诊断,4,教学内容,概念及诊断,防治及预后,病机与辨证,What 是什么？,Why 为什么？,How 怎么办？,5,概念及诊断,喉癣是什么？,概述,诊断与鉴别,6,概 述,定义 以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的疾病。 相关说明 病史：多有肺痨病史 本病多与肺痨并发，发病年龄以中年为多。 病名沿革 西医类似疾病 咽、
2、喉的结核。,7,诊断与鉴别,喉癣的诊断要点 喉癣的辅助检查 喉癣的鉴别诊断,8,喉癣的诊断要点,症状 主要症状：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽时疼痛加重，甚至吞咽困难，或有声音嘶哑，多语益甚。 全身症状：可有咳嗽、低热、咳痰不爽、盗汗、疲倦等症。 体征 咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物；,9,喉癣的辅助检查,喉镜检查 正常 异常： 咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物。 肺部X线检查 可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。 结核菌素试验、细菌学检查、病理学检查等有助于明确诊断。,10,正常咽喉 喉癣,1
3、1,肺部X线,粟粒型 浸润型,12,喉癣的鉴别诊断,一.喉癣早期病变与喉痹、喉瘖久病者均有咽喉干燥疼痛、咽痒咳嗽、声嘶等症状，鉴别要点在于喉痹、喉瘖者，咽或喉部黏膜无溃烂，影像学检查肺部无异常征象。 二.喉癣与喉菌两者喉局部均有黏膜溃烂，肿块隆起，有时不易鉴别，需作活组织病理检查始能确诊。,13,病机与辨证,为什么喉癣？,病因病机,审证求因,14,病因病机,肺阴亏虚 虚火上灼,气阴亏虚,阴虚火旺,瘵虫感染,喉癣,肺肾阴虚,15,辨证要点（审证求因）,16,防治及预后,如何防治喉癣？ 喉癣治得好吗？,防治方法,预后及转归,17,防治方法,治疗方法 内治法 外治法 针灸及理疗 预防与调护,18,内
4、治法：中药治疗,19,外治法,（1）含漱法 选用具有清热解毒、祛腐消肿作用的药物煎水含漱，可清利咽喉。 （2）吹药法 选用具有祛腐生肌、解毒止痛作用的中药制剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。 （3）含噙法 选用具有清热解毒、养阴利咽作用的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。 （4）蒸汽吸入 选用清热解毒、养阴利咽作用的药物行蒸汽吸入。,20,针灸及理疗,体针 穴位注射 理疗 穴位磁疗 氦-氖激光穴位照射等。,21,预防与调护,隔离治疗，避免传染。保持室内干燥和空气流通。 戒烟、酒，忌辛辣、肥甘厚腻等食物。 对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癣病变，及早治疗。 起居有常，增强体质。,22,预后及转归,本病如发现较早，局部病变范围较小，溃疡轻浅，治疗及时，预后较好。 若治疗不及时，或身体营养状况差，则预后不良。如溃疡坏死深陷，腐烂伪膜叠阻喉窍，可出现呼吸困难。,23,结 语,耳内堵闷为耳胀 鼻咽耳道无异常 或见中耳有积液 清窍蒙蔽宜宣畅,
