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1、现代护理质量管理,主要内容,1.护理质量管理概述,一、护理质量管理概述,管理是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标。,护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。,1,2,质量管理的重要性,医疗服务质量是医院永恒的主题 是医院的生命线 是医院生存的前提,3,护理质量管理的目的,服务对象满足其需求； 护理人员规范行为，易于执行； 管理者发现问题，进一步改进； 教育者有针对性的在职教育； 医院节省资金，经济效益。,4,护理质量管理的原则,病人第
2、一的原则 预防为主的原则 事实和数据化的原则 以人为本，全员参与的原则 质量持续改进的原则,顾客至上,5,护理质量的范畴,结构质量,护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职资格和标准,过程质量,整个护理服务过程中各个环节的管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程和方法,终末质量,实施各种护理措施的最后效果,6,What -预先决定做什么 Why -论证为什么要做 When -确定何时做 Where-何地做 Who -何人做 How -如何做,5W1H-护理质量管理过程,7,进行质量教育，强化质量意思； 建立质量体系，明确质量职责； 制定质量标准，规范护理行为； 建立
3、质量反馈信息系统 。,护理质量管理的任务,8,护理质量管理体系,护 理 安 全 质 量 检 查 组,基 础 护 理 质 量 检 查 组,1.组织体系,分管护理院长,消 毒 隔 离 质 量 检 查 组,表 格 书 写 质 量 检 查 组,整 体 护 理 质 量 检 查 组,病 房 管 理 质 量 检 查 组,技 术 操 作 质 量 检 查 组,危 重 病 人 质 量 检 查 组,专 科 护 理 质 量 检 查 组,？个,各临床科室,护理部,医院感染科,主任3人（专职秘书1人） 质控成员？人,15个,2.组织架构,3.基本职能,制定质控标准及考核方案 负责护理人员的业务培训 组织各组进行质量检查
4、对存在问题进行反馈及整改 组织护理工作调研和督查,4.具体工作,召开质控成员会议 制定质检内容及督查方案 讨论调研项目及工作改进 商议培训计划及交流内容 修订质量标准及质控手册,1,制定质量标准,“护理质量监控” 1、护理质量管理组织 2、护理质量运作状况 3、护理质量信息反馈 4、护理质量持续改进,4.具体工作,2,4.具体工作,组织护理质量培训研讨,创新思维与超越性思维 护理风险管理与实践 护理质量持续性改进,4,4.具体工作,5,质量低位科室指导提高 （力量薄弱、信息不畅） 质量问题严重督促改进 （整改通知、 跟踪追查),5.工作成效,护理工作持续改进,护理质量管理内涵,医疗市场竞争,诊
5、疗技术,医院环境,服务质量,医疗设备,护理学科 医学重点学科,天平,医疗安全 诊疗水平 行业声誉,护理质量 护士技能 服务质量,护理,医疗,护理质量,完整的管理制度 有效的运行模式,从业人员行为规范 专业技能提高,管理人员领导能力培养,学科 发展,护理质量管理现状分析,（一）护理工作现状调查结果,抢救车利用率较低 护理文件书写需改 专科护士培养应用,夜班护士数量较少 输液者等候时间长 质量督查满意率低 护士职业忠诚度低,医生对护理工作评价 调查人数：700人 主任医师 ：268人 38.3% 主治医师 : 249人 35.6% 住院医师 : 183人 26.1% .,最薄弱 环节 心理护理 专
6、科技能 急需提高 病情观察能力 专科知识,1,病人对护理工作评价,调查人数：2100名病人 部分项目评价结果,2,抢救车管理状况调研 样本：70所医院 使用频率较低 经常使用29.7 每季使用少于1次占48.4,3,护士对护理工作认识 目前工作转行意向,4,护士长对质控工作意见 调查人数：410人 调查结果： 对督查方法 满意率51.0 对督查内容 满意率62.7 对督查人员 满意率77.3,5,（二）护理工作现状调查结果分析,1 、质量意识错位 护理部主任压力重重 护士长愁容满面 护士牢骚满腹,2 、质控方法不当 误解标准 留于形式 质控无效 执行力偏低 低位徘徊,3 、质量问题剖析 工作流
7、程不合理 药品管理不规范 巡视工作不落实 生活护理不到位 专科技能不够高 病情观察不全面,（三）当前护理存在主要问题,护理管理系统不完善 整体护理流于形式 基础护理、专科护理、危重病人护理 护士“三基三严”培训方面 病人安全、隐私问题 消毒隔离方面 护理记录方面 药品管理方面 供应室、手术室方面,护理质量管理所处困境,1、护理质量影响因素 2、不平衡 3、不对称 4、护士人力不足,护理质量管理的困境是什么：,护理质量影响因素,护理质量,传统观念,管理机制,医疗水平,护士素质,管理水准,护士人数,医院硬件,不平衡 人力资源病人期望 基础条件质量标准 护士付出护士报酬 不对称 上下级不认同,护理人
8、力不足 我国每千人口护士为 1.0 人 在全世界排名倒数第三 病床与护士之比 美国 1:1.6 法国 1:1.2 日本 1:0.9-1.2 芬兰 1:1.2 我国卫生部规定 1:0.4 ，实际:0.296,护理质量管理应对策略,人们认识、对待事物的基本出发点 是一切行为的向导,护理质量管理要体现： “以病人为中心”，深化专业化管理。,一、理念培植,树立“以病人为中心”的观念 树立“质量第一”的观念 树立“以人为本”的观念 树立“持续改进”的观念,二、实施系统管理,管理制度 质量检查 质量讲评,构建网络 健全组织 运作机制,完善标准 评估体系 规范要求,三、建立核心团队,培训提高 掌握管理技巧
9、挖掘潜力 应用激励机制 发展空间 营造理性环境,四、掌握管理重点,薄弱点：高频率问题 关键点：安全和投诉 侧重点：抢救配合、病情观察 专业技能、消毒隔离,急危重病 护理质量,五、科学管理,3P原则,QA、QI,攻关式,以满足病人的需要为第一位，增强护理人员服务意思，追求“低耗高效”的管理模式。,1、应用3P原则,Patient People Profit,病 人,员 工,管 理,经 营,持续性质量改进（Continuous Quality Improvement,CQI） 是在全面质量管理基础上发展起来 的更注重过程管理、环节质量控制 的一种新的质量管理理论。 美国学者Shewhart 提出，
10、 50年代用 于工业，80年代初应用于医疗服务 质量管理。,2、持续性质量改进,QA（Quality Assurance） 质量保证： 有效地监督 护理标准实施,QA（Quality Assurance） 质量保证： 有效地监督 护理标准实施,QA（Quality Assurance） 质量保证： 有效地监督 护理标准实施,QA（Quality Assurance） 质量保证： 利用有效地监督 护理标准实施,QI（Quality Improvement） 质量改进： 不断地解决 影响质量问题,QI（Quality Improvement） 质量改进： 不断地解决 影响质量问题,QI（Quali
11、ty Improvement） 质量改进： 不断地解决 影响质量问题,QI（Quality Improvement） 质量改进： 不断地解决 影响质量问题,1、护理风险管理RCA法2、护理规范管理五常法3、护理卓越管理6sigama,六、应用工具,医院医疗设备质量控制管理发展,优质的护理质量,优质的护理质量,专业化护理队伍,优质的护理质量,专业化护理队伍,现代化护理管理,护理学科发展,谢谢聆听！,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.220.9.2Wednesday, September 2, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:15:1605:15:160
12、5:159/2/2020 5:15:16 AM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.205:15:1605:15Sep-202-Sep-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:15:1605:15:1605:15Wednesday, September 2, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.220.9.205:15:1605:15:16September 2, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月2日星期三上午5时15分16秒05:15:1620.9.2 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2020年
13、9月上午5时15分20.9.205:15September 2, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月2日星期三5时15分16秒05:15:162 September 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午5时15分16秒上午5时15分05:15:1620.9.2 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。9/2/2020 5:15:16 AM05:15:162020/9/2 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。9/2/2020 5:15 AM9/2/2020 5:15 AM20.9.220.9.2 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。2-Sep-202 September 202020.9.2 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Wednesday, September 2, 20202-Sep-2020.9.2 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。20.9.205:15:162 September 202005:15,谢谢大家,
