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3、re et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,主题选定,降低住院患者跌倒发生率,活动计划拟定表,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,问题现状,苏北人民医院神经内科802病区
4、2012年4月-6月住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。中国2009年度患者安全目标将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。,现状把握,预防跌倒流程图,问题现状,2012年第二季度跌倒人数无明显下降,问题现状,跌倒年龄分布,问题现状,跌倒地点分布,问题现状,跌倒伤害结果,现状把握,说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，（2）患
5、者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。,2012年8月住院患者跌倒率查检表,现状把握,根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物品。,目标,2012年10月31日前住院病人跌倒发生率有0.94%降低至0.47%以下，进步率达50%，并保持与巩固效果。,项目目标,2012.4至2012.6跌倒因素汇总,C =常量 X=可控 N=噪音,环境,机器,方法,人员,高危人群无标记X,宣教不到位X,护理经验不足N,与个人考核
6、联系不紧密C,护士培训不到位X,材料,病房杂物放置多X,躺椅陈旧、散架C,地面潮湿X,护士年资N,床头铃坏未及时维修X,防跌倒制度欠完善X,C =常量 X=可控 N=噪音,对不配合病人无措施X,床脚坏、床栏坏X,照明不充分X,鞋子不防滑N,护士工作量大C,危险环境无警示标识X,患者年龄N,未及时巡视X,病人角色缺如X,保洁员X,维修人员X,未及时提供 尿壶及便盆X,陪人椅制度 执行不到位X,病床、躺椅、座 椅等不牢固X,气垫床太高X,厕所窄N,抽查方法存在随时性N,高危病人标识不清X,缺少防护装置X,无家属陪护C,缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X,降低住院病人跌倒的发生率,LOREM,
7、X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）,确定主因,措施： 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力，患者病情舒适状态选择恰当的时机进行宣教，取得良好的效果 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加强夜间的巡视,针对X1宣教不到位,措施： 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。特别告知
8、容易发生跌倒的环节（家属外出空档）,针对X1宣教不到位,措施： 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进行交接班 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护,针对X1宣教不到位,针对X2病人自我感觉良好,措施： 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在陪护和家属的陪伴下，协助其活动 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动,针对X2病人自我感觉良好,措施： 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联
9、系性，有针对性的进行评估 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受,针对X3高危人群无标记 、床栏床脚坏,措施： 后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录在专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务购买） 按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项,调查效果,有效控制跌倒发生,1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变,效果确认有形成果,效果确认无形成果,注：1.全体圈员六人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分,标准化,有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。特别是近乎痴
10、呆者。 护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。 护士加强巡视。,改进一：设计防跌知识评估表及宣教表,预防跌倒三步骤,评估-评估患者是否为跌倒高危人群,评定辨认容易导致跌倒的高危因子,采取措施发展适合个人的跌倒防范措施,评估的时间,1.新入院患者 2.转入患者 3.病情发生变化 4.跌倒发生后 5.每周评估,评估的人群,有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍,认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄65岁,改进二：向患者发放并在病房醒目位置张贴宣教材料。,改进三：加强高危患者的交接班工作,入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进行
11、交接班 建立夜间作床头交接班制度 确保24小时连续关注患者防跌倒/坠床措施的落实,改进五：加强护士长、责任组长的监控力度,责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评价各项防跌倒/坠床措施的落实情况 责任护士随时评价患者及家属防跌知识的牚握程度,PDCA循环,对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化 ；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个PDCA循环里。,N,A,H,T,K,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR,L
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14、t aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM,LOREM,LOREM,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR,LORE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LORE,LORE,LORE,LOREM IPSUM DOLOR,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.120.9.1Tuesday, September 1, 20
15、20 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。20:13:2620:13:2620:139/1/2020 8:13:26 PM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.120:13:2620:13Sep-201-Sep-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。20:13:2620:13:2620:13Tuesday, September 1, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.120.9.120:13:2620:13:26September 1, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月1日星期二下午8时13分26
16、秒20:13:2620.9.1 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2020年9月下午8时13分20.9.120:13September 1, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月1日星期二8时13分26秒20:13:261 September 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午8时13分26秒下午8时13分20:13:2620.9.1 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。9/1/2020 8:13:26 PM20:13:262020/9/1 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。9/1/2020 8:13 PM9/1/2020 8:13 PM20.9.120.9.1 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。1-Sep-201 September 202020.9.1 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Tuesday, September
