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1、财务管理财务知识世行贷款国外赠款中国传染性非典型“世行贷款/国外赠款中国传染性非典型肺炎及其它传染病应对项目”终期评估报告卫生部国外贷款办公室二00七年四月二十八日目录摘要3前言6第一部分评估方法和资料来源7一、评估方法7二、资料来源7第二部分项目描述9一、立项背景9二、项目描述10第三部分项目评估12一、项目实施结果与评估13二、项目协调管理与评估40三、项目实施的成果、经验及作用46四、项目实施中存在的问题、风险和成因分析51五、项目的可持续发展及其推广应用51第四部分附录53第五部分专题报告66一、世界卫生组织咨询服务评价报告66二、项目针对弱势人群开展的活动评估报告75三、北京市健康教
2、育与健康促进活动专题报告88四、天津市鼠疫疫情应急处置演练专题报告92五、河北省应对重大传染病应急演练活动专题报告100六、山西省在贫困地区开展健康教育综合干预活动专题报告112七、国家级实施性研究课题摘要119八、省级实施性研究课题摘要163第六部分各项目省终期评估报告一、北京市197二、天津市209三、河北省221四、山西省264五、内蒙古自治区282六、河南省290七、广东省301八、广西自治区309摘要“世行贷款/国外赠款中国传染性非典型肺炎及其它传染病应对项目”是针对2003年我国突然暴发的“非典”疫情，于2003年7月启动实施的紧急项目。项目于2006年12月31日关帐，实施周期为
3、三年半。项目资金总额为2,252.88万美元，其中世行贷款1,151.9万美元，英国国际发展部（DFID）和加拿大国际发展署（CIDA）赠款900.98万美元，日本社会发展基金（JSDF）赠款200万美元。项目选择“非典”疫情严重的山西、内蒙古、河北、广西、河南、北京、天津、广东省（自治区、直辖市）为项目省，覆盖了省、部分地市级和县（区）级的医疗机构及疾病预防控制机构。除仅利用赠款的北京市、天津市和广东省外，其他5个项目省共覆盖411个县，其中贫困县占50.8%，国家级贫困县33.8%，省级贫困县17.0%；项目覆盖人群17871.4万，其中女性占48.32%，少数民族占12.3%。项目的近期
4、目标是提高项目地区“非典”及其它传染病的防治能力，远期目标是通过利用项目积累的经验和教训，为卫生基础建设和宏观的卫生改革与发展过程提供信息，从而支持国家远期目标的实现。项目围绕规划的制定与协调、政策开发，“非典”及其它传染病病人的临床管理，以“非典”和其它传染病为重点的疾病预防和控制等三个领域展开。经过三年半的实施，取得了显著的效果。主要体现在：1、项目实施后6个月内，项目地区“非典”疫情得到了有效控制，未发生“非典”新发病例和死亡病例，也没有“非典”病例的输出。2、国家和各项目省系统总结了“非典”防治经验和教训，形成了中国公共卫生选择等9份调查报告，并在此基础之上，根据2005年国务院制定并
5、发布的国家突发公共事件总体应急预案的要求，共制定突发公共卫生事件应急总体预案13个，专项预案47个。此外，国家级和各项目省在项目实施期间共制订和修订的突发公共卫生事件相关法规、政策和规章制度等76个，其中新制订72个，修订4个。3、国家级和各项目省在项目实施期间，均在每年11月30日之前制定各级的项目年度计划，并提交世行审批，并将活动计划纳入当地政府的卫生工作计划中。4、项目实施期间，各项目省均建立了突发公共卫生事件日常和战时二级物资储备，制订了包括医疗设备、急救器材、药品血源、疫苗、快速检验检测试剂、救护车辆、防护设施以及通讯设备等应急物资储备，并有一定的资金储备，以保证“非典”等类似传染病
6、暴发时的快速反应。5、为了及时、有效地预防和应对突发公共卫生事件，项目通过建立卫生部相关司局联系人制度、例会制度、工作人员短期轮岗制度以及联合举办培训班等方式，加强与WHO等国际机构间的传染病防治的合作与交流；各项目省通过成立多部门协作的突发公共卫生事件领导小组以及与政府相关部门联合发文、联合开展演练、联合举办培训班等方式，有效加强了各部门间突发公共卫生事件的信息沟通与措施联动。6、项目实施期间，国家级和各项目省购置相关设备171类，计3002件，举办培训班230余期，对各级卫生行政部门、医疗和疾病预防控制机构的管理人员和专业技术人员共47865人进行了培训，显著提高了各级医务人员和疾病控制人
7、员应对各类突发公共卫生事件的能力，为今后应急提供了人才储备。7、项目生效后的3个月内，各项目省均建立了能够容纳200例“非典”病人的定点医院和200例疑似病人的医院/病房。河北、河南、山西、广西和内蒙对省会城市及选定的地区传染病医院/病房及医疗废弃物/污水/垃圾处理设施进行了改造。其中对传染病医院/病房通风设施的改造共10项，改造总面积10896M2，实施医疗废弃物/污水/垃圾处理设施工程共6项，其中新建3项，并实施其他工程项。8、“非典”流行期间，项目省二级以上医院都设立了发热门诊。疫情得到基本控制后，项目地区合理调整发热门诊，对原有发热门诊进一步规范，原则上每个县（市、区）设立一个发热门诊
8、。发热门诊设隔离留观室，保证隔离观察病人一人一室。9、项目期间共制订和完善医院感染控制相关政策/规定54个，其中国家级8个，河南23个，天津10个，北京6个。此外，项目支持开展的医院感染与控制领域的实施性研究产出医疗机构医务人员手卫生规范和手术部医院感染预防与控制技术规范已被卫生部采纳和利用，并将形成国家级技术性规范，印发全国指导实际工作。10、项目省加强了综合医院和传染病医院的重点科室建设，各项目省传染病医院在疾病感染科、传染病病房、呼吸内科和ICU等重点科室基本达到了卫生部规定的“标准预防”的要求。抽样调查显示，项目实施后院内感染的发现和控制有明显提高，院内感染率始终控制在较低水平，低于我
9、国的平均院内感染率8%的水平。11、项目实施期间，国家正式启动了以传染病个案报告为基础的传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系统。各项目省根据卫生部的要求，针对重点传染病及突发公共卫生事件建立了疫情监测的报告网络。各项目省利用项目资金为疾病监测机构配备了必需的设备，弥补了国家投入的不足。截至2005年底，各项目省乡级医疗机构网络直报率比全国平均水平高10%，各级医疗机构报告传染病平均时间明显缩短。12、通过设备的配置、全面系统的培训和实施性研究的开展等措施，项目加强和完善了现有的疾病监测和报告体系。在项目的支持下，国家级和各项目省共开展124个疾病监测和报告培训班，共培训CDC和医院等相关专业
10、人员34936人次，其中男性19613人次，女性11381人次，男女性别比为1.72:1，各项目省根据卫生部的要求，针对“非典”等重点传染病及突发公共卫生事件建立了疫情监测的报告网络。13、项目加强了突发公共卫生事件的早期预警和应对机制。项目支持开展“突发公共卫生事件应急预警指标”的实施性研究课题，构建了3大类25项指标作为我国突发公共卫生事件应急预警指标体系；此外，通过WHO的技术援助，在北京东城区和武汉市先后开展了症状监测的试点工作，建立了综合的症状监测系统的组织框架，为原因不明疾病或新发传染病的早期预警提供了重要的基础资料，并在上海等地验证和推广；项目同时在研究和分析我国目前传染病预警系
11、统的基础上，结合国外发达国家早期预警系统建设的经验，开发了加强早期预警和应对体系建设的五年发展计划。14、为了促进项目目标人群健康知识的获得和行为的转变，项目实施期间国家级和各项目省均采取多种方式进行大众化的健康教育，同时也创新性地开展了大量的健康教育和健康促进活动。国家和各项目省编印“非典”防治知识宣传册、宣传单、宣传画、问题解答等890余万册/本/张，全部免费分发至“非典”流行区。此外，项目充分利用电视、广播、手机短信、黑板报、标语，以及派小分队进村入户等多种形式，广泛宣传防疫法规、防病知识和防控措施，提高基层群众传染病相关知识的知晓率。15、项目始终将贫困和脆弱人群，包括贫困人群、流动人
12、口、少数民族、妇女和儿童等人群，作为重点目标人群给予高度关注，并围绕贫困和脆弱人群开展了大量的项目活动。项目从贫困和脆弱人群的外部环境和内部因素两方面入手，通过改善贫困地区硬件设施，加强基层贫困地区疾病预防控制人员和医疗服务人员的能力建设，提高贫困和脆弱人群预防和控制传染病的自我防护意识等综合措施，确保贫困和脆弱人群在今后可能的传染病流行中得到有效的保护，并研究和探讨保护贫困和脆弱人群的长效机制，为政府决策提供建议。前言为了全面、客观地总结评价“世行贷款/国外赠款中国传染性非典型肺炎及其它传染病应对项目”（简称“非典”项目）实施三年多来的效果和取得的经验、教训，为国家今后科学、合理的制定传染病
13、控制策略提供科学依据，并为世界银行和中国不断完善今后的项目管理和实施提出建设性的意见和建议，根据世界银行有关项目实施评估的要求，卫生部国外贷款办公室按照世行“基于咨询人资历”的采购方式，采购了复旦大学公共卫生学院（关键咨询人：赵根明）负责项目的外部评估工作。随后，复旦大学公共卫生学院组织流行病学、卫生经济学、微生物学、传染病学、感染科学以及健康教育学等领域的专家成立项目评估工作组，历时6个多月完成了“非典”项目终期评估报告。报告的形成过程主要包括三个步骤：一、制定终期评估报告大纲和实施方案，以明确终期评估报告的目的、内容、要求和具体安排。评估专家组与卫生部贷款办召开会议，讨论和初步拟订了项目终期评估实施方案和调查内容；赴河北省石家庄市和承德市等项目地区进行了预调查；举办项目省终期评估研讨会，讨论和确定项目终期评估大纲、评估方法、实施方案和调查表格（基础资料表），部署项目评估要求和时间进度等。二、各项目省（市）根据终期评估报告大纲的要求和实施方案，召开研讨会，讲解项目终期评估实施方案，开展现场调查，收集有关的资料，分析评估各省项目资料，撰写省级评估报告。与此同时，终期评估工作组从各省填报的调查数据中获得准确的基础资料，进行汇总和分析。三、终期评估工作组在各省报告的基础上，有针对性地赴山西、内蒙、河南和广西等项目地区进行现场考察
