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1、1,临床护理技术操作常见并 发症的预防及处理规范,2,并发症1：窒息,预防与处理规范：,1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。,2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。,3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。,口腔护理并发症的预防及处理规范,3,4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼
2、吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。,4,5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，
3、以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。,5,并发症2：吸入性肺炎,预防与处理规范：,1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。,2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。,3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。,6,并发症3：口腔粘膜损伤,预防与处理规范：,1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。,2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。,3、
4、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。,4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。,5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。,7,并发症4：恶心、呕吐,预防与处理规范：,1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。,2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。,8,并发症1：疼痛,预防与处理规范：,1、正确选择注射部位。,2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。,3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头
5、肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。,4、轮换注射部位。,肌肉注射技术常见并发症 的预防与 处理规范,9,并发症2：神经性损伤,预防与处理规范：,1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。,2、应尽量选用刺激小的药物。,10,3、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上臂部的肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针的深度和方向。,4、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。,5、发生神经性损伤后
6、可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。,11,并发症3：针头阻塞,预防与处理规范：,1、根据药液的性质选用粗细适合的针头。,2、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。,3、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。,4、如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。,12,并发症1：呼吸道分泌物干燥。,预防与处理规范：,氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。,并发症2：呼吸抑制,预防与处理规范：,低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一
7、反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。,氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范,13,并发症3：肺不张,预防与处理规范：,患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度(60%)等。使用
8、呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。,14,并发症4：晶状体后纤维组织的增生,预防与处理规范：,使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体后纤维组织增生的主要威胁因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。,15,并发症5：无效吸氧,预防与处理规范：,1、检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。,2、吸氧前检查吸氧管的通畅，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管容易被分泌物堵塞
9、，影响吸氧管效果。,16,3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。,4、对气管切开的病人，采用气管套装管供给氧气。,5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。,6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。,7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。,17,并发症6：腹胀,预防与处理规范：,1、正确掌握鼻导管的使用方法。,2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效的避免此并发症的发生。,3、如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。,18,并发症7：感染,预防与处理规范：,1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。,2、湿化液为灭菌注射用水。,3、每日
10、口腔护理两次。,4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。,5、如有感染，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。,19,并发症8：鼻衄,预防与处理规范：,1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。,2、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。,3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。,20,并发症1：皮下出血,预防与处理规范：,1、抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。,2、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。,3、提高抽血技术，掌握正确进针方法。,如果出现皮下出血，早期
11、冷敷，减轻局部充血和出血。48小时后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。,真空负压静脉采血技术操作常见并发症 的预防与处理规范,21,并发症2：晕针或晕血,预防与处理规范：,1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。,2、与患者交谈，了解患者基本情况，分散患者注意力。,3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。,22,4、熟练掌握技术操作，操作应轻柔、准确、做到一针见血，减少刺激。,5、注意观察病情变化，发现晕针或晕血及时处理。,6、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。,7、坐位患者立
12、即改为平卧位，以增加脑部供血。口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。,23,并发症1：过敏反应,预防与处理规范,1、在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。,2、患者出现临床症状时，马上停止雾化吸入。,3、观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。,超声（氧气）雾化吸入技术操作常见 并发症的预防与处理规范,24,并发症2：感染,预防与处理规范:,1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消毒备用。,2、口含嘴专人用。,3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。,(1)用2%-4%碳
13、酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。,(2)用2.5%制霉素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。,4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。,5、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。,25,并发症3：呼吸困难,预防与处理规范：,1、选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。,2、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。,3、加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。,26,4、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸
14、入时间应控制在5-10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。,5、对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过大，一般氧气流量1-1.5升/分钟即可，不宜应用高渗的盐水进行雾化。,27,并发症4：缺氧及二氧化碳潴留,预防与处理规范：,1、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。,2、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。,3、由于婴幼儿的喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年
15、人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。,28,并发症5：呼吸暂停,预防与处理规范：,1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。,2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化吸入及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化吸入前机体需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。,3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。,29,并发症6：呃逆,预防与处理规范：,1、雾化时雾量可适当放小。,2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。,30,并发症7：哮喘发作和加重,预防及处理规范：,1、哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.
16、5升/分钟即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。,2、湿化液的温度以30-60为宜。,3、一旦发生哮喘应立即停雾化，给予坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。,4、经上述处理病情不能缓解，缺氧严重者，应给予气管插管，人工通气。,31,并发症1：发热反应,预防与处理规范,1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气生产日期和有效期。,2、严格执行无菌操作原则。,3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。,4、报告医生并遵医嘱给药。,静脉输液技术操作常见并发症的预防 与处理规范,32,5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。,6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。,7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。,8、做好护理相关记录。,33,并发症2：循环负荷过重
