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1、For personal use only in study and research; not for commercial use国外公共卫生突发事件应对体系在全球突发公共卫生事件应急体系中，美国和英国的应急能力首屈一指，而在与中国经济文化交流最频繁的国家中，日本至今没有感染非典。他们的公共卫生应急管理经验值得借鉴。美国“ 911”事件和炭疽袭击对美国应急系统提出了严峻考验，并深刻改变了其传统的公共卫生系统。目前，美国不断建设和完善中的突发公共卫生事件应对系统，是一个全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理网络。新的三级应对体系自上而下包括：CDC（联邦疾病控制与预防系统）HRSA（地区州
2、医院应急准备系统）MMRS（地方城市医疗应急系统）三个子系统。美国疾病控制预防中心（CDC）是美国突发公共卫生事件应对系统的核心和协调中心，其主要职能包括：制定全国性疾病控制和预防战略，公共卫生监测和预警，突发事件应对，资源整合，公共卫生领域管理者及工作人员的培养。CDC在国际卫生合作中同样扮演重要角色，对国际疾病预防和控制的支持也被视为其重要职责。美国突发公共卫生事件应对系统是包括公共卫生、突发事件管理、执法、医疗服务、科研力量和第一现场应对人员（如消防员、救护人员）等在内的多维度、多领域的综合、联动、协作系统。出现重大公共卫生危机时，指挥系统由CDC提升到联邦应急计划，此时总统有权根据危机
3、事态的性质和严重程度决定是否需要宣布国家进入“紧急状态”，并启动联邦应急计划。英国英国卫生部“突发事件计划协作机构”（EPCU）颁布的“国民健康服务系统突发事件应对计划”构成了英国突发公共卫生事件应对体系的综合框架。这一应对体系包括战略层面和执行层面两部分。战略层面的应对指挥由卫生部及其下设机构负责，还包括地区公共卫生行政机构和公共卫生应急计划顾问委员会；执行层面的突发事件应对则由国民健康服务系统（NHS）及其委托机构开展。根据 2002 年 4 月修改的国民健康服务系统突发事件应对计划，英国更多的公共卫生突发事件应对职能从 NHS 系统的卫生局转向基本医疗委托机构（PCTs）。新计划构建了更
4、为完善的公共卫生应对网络，包括 PCTs、卫生局、健康和社会保健理事会和卫生部门医药官员、执行官员等。英国并于 2003 年 4 月 1 日成立健康保护机构（ HPA），隶属于卫生部。其主要职能是通过提供一个整合的系统，保护国民健康，减少传染病、化学制剂危害，降低生物病毒及放射性威胁；向公众提供公正权威的信息和专业建议，向政府提供独立的政策建议；在传染病等领域支持NHS的运作，监测公共卫生领域的威胁，提供快速应对；开展研发、教育和培训等活动。需要强调的是，在突发公共卫生事件中，公众需要独立、清晰、有权威、值得信赖的信息，HPA 尽管目前仍作为卫生部的分支机构，但其目标是成为独立的公共部门。日本
5、在日本，突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心。这一系统同时被纳入整个国家危机管理体系。日本突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广，包括由厚生劳动省、 8 个派驻地区分局、 13 家检疫所、 47 所国立大学医学系和附属医院、 62 家国立医院、 125 家国立疗养所、 5 家国立研究所构成的独立的国家突发公共卫生事件应急管理系统；由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町及保健中心组成地方管理系统。这三级政府两大系统，通过纵向行业系统管理和分地区管理的衔接，形成全国的突发公共卫生事件应急管理网络。根据地方自治制度及传染病新法和健
6、康保险法的相关规定，国家、地方政府及国民在应对突发公共卫生事件时有明确的义务和责任。需要强调的是，在日本突发公共卫生应急处理系统中，消防（急救） 、警察、医师会、医疗机构协会、通信、铁道、电力、煤气、供水等部门，也按照各自的危机管理实施要领和平时的约定相互配合。中央主管机构突发公共卫生事件应急管理的最主要职责是收集信息并制定和实施应急对策。平时，国立传染病研究所感染信息中心进行法定的传染病发生动向跟踪监视调查，每周五前上报上周情况并在网上公开。中新社桂林十月十一日电 ( 徐语哲吕建华 ) 食品安全卫生问题成为正在此间召开的中国第十三次食品卫生理化检验学术交流会的焦点。一百二十多名专家学者、学术
7、权威、疾病预防控制方面的专业人才和政府官员今天在广西桂林共商食品安全和应急处理公共卫生突发事件对策，为国家制定相应措施提供科学决策依据。据中华预防医学会卫生检验专业委员会副主任委员翟永信介绍，近年来，食品安全卫生问题再次成为政府和市民关注焦点。继去年南京市江宁区汤山镇发生两百多人中毒、多人死亡的“九一四”特大食物中毒事件后，今年中国各地相继发生多起食品安全卫生事件。食用垃圾油问题亦引起政府部门关注，专家保守估计，北京市每年约有五万吨垃圾油流入市场；厦门市在一次突击检查中查获一千五百公斤垃圾油。垃圾油又称地沟油，是一些受利益驱动的不法分子非法从下水道和泔水中提取，作为食用油低价销售。此种油一旦食
8、用将会破坏白血球、消化道黏膜、引起食物中毒，甚至致癌。今年先后在北京、天津、乌鲁木齐、呼和浩特、沈阳、南宁等城市发生垃圾油进入餐桌事件。据悉，本次专家学者将讨论涉及化学性食物中毒后快速检验方法、转基因食品检验、有机磷农药食物中毒检测以及公共卫生突发事件的应急分析和应急处理。为政府部门关于此方面的决策提供依据，给社会大众公共卫生保驾护航。突发公共卫生事件应有应急预案新华网北京月日电（记者朱玉邱红杰沈路涛）日由新华社受权发布的突发公共卫生事件应急条例规定， 应在全国范围内和省级行政区域制定突发公共卫生事件应急预案。行政法学家应松年表示，国务院刚刚公布的条例是我国政府在防治“非典”进入关键时刻所采取
9、的重大措施。从这次传染性非典型肺炎防治工作中暴露出的问题看，制定突发公共卫生事件应急预案，对于及时、有序处理突发公共卫生事件至关重要。条例规定，国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的要求，制定全国突发公共卫生事件应急预案，报请国务院批准。省、自治区、直辖市人民政府根据全国突发公共卫生事件应急预案，结合本地实际情况，制定本行政区域的突发公共卫生事件应急预案。按照条例，全国的预案应包括如下内容：突发公共卫生事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；突发公共卫生事件的监测与预警；突发公共卫生事件信息的收集、分析、报告、通报制度；突发公共卫生事件应急处理技术和监测机构及其任务；突发公共卫生事件
10、的分级和应急处理工作方案；突发公共卫生事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；突发公共卫生事件应急处理专业队伍的建设和培训。条例规定应急预案的启动程序。突发公共卫生事件发生后，卫生行政主管部门应当组织专家对突发公共卫生事件进行综合评估，初步判断突发公共卫生事件的类型，提出是否启动突发公共卫生事件应急预案的建议。在全国范围内或者跨省、自治区、直辖市范围内启动全国突发公共卫生事件应急预案，由国务院卫生行政主管部门报国务院批准后实施。省、自治区、直辖市启动突发公共卫生事件应急预案，由省、自治区、直辖市人民政府决定，并向国务院报告。应急预案启动前，县级以上
11、各级人民政府有关部门应当根据突发公共卫生事件的实际情况，做好应急处理准备，采取必要的应急措施。应急预案启动后，突发公共卫生事件发生地的人民政府有关部门，应当根据预案规定的职责要求，服从突发公共卫生事件应急处理指挥部的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。条例还规定， 突发公共卫生事件应急预案应当根据突发公共卫生事件的变化和实施中发现的问题及时进行修订、补充。 （预警突发事件建立高效公共卫生体系刻不容缓本报记者韩建清甘霖我国卫生管理模式相对落后于经济与社会的改革和发展，正在广州参加女市长公共卫生管理研讨班的专家呼吁今年初非典突袭暴露了我国社会对传染性疾病危害性认识不足、公共卫生应急机制
12、不完善的漏洞。非典过后，人们对如何在常态下保持有序管理、出现公共卫生突发事件时从容应对、公共卫生高效地保障人民的健康等问题有了更多的思考。近日，在广州召开的女市长公共卫生管理研讨班上，与会专家们从多个侧面作了深入分析和精彩演讲。公共卫生体系进入人们的视野非典使人们对这个以前还陌生的名词渐渐熟悉起来。复旦大学公共卫生学院傅华教授给公共卫生体系下了这样一个概念：在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、民营和志愿组织的总体。“一个有效的公共卫生系统应包括：强大的中央和地方卫生机构、训练有素的卫生专业技术人员、畅通和准确的疾病监测和报告系统、现代化的实验室、能与政府其他部门迅速沟通的电子信息系
13、统、足够的物品储备（如药品和疫苗）、预防疫情扩大的有效方法（如隔离）。应对突发公共卫生事件是基于这些基础之上。”傅华的这段话，给在场的女市长们留下很深印象。中国医师协会会长殷大奎教授认为，目前，我国的经济模式正在从计划经济向社会主义市场经济模式转换过渡，管理模式正在从行政管理向法制管理的模式过渡，卫生管理模式相对落后于经济与社会的改革和发展，相对落后于人类健康模式和流行病学模式的变化。殷大奎说，过去的卫生防疫体制是单病种的、分散和重叠的，是按照计划经济体制建立的，与市场经济体制很不适应，也不适应人类健康模式和流行病学模式的改变。卫生防疫工作的重点是传染病控制、计划免疫、妇幼保健、职业病等；现在
14、不仅要面对经典传染病和新发传染病，还要面对慢性病、伤害、中毒和精神卫生等，要面对老人保健、区域卫生规划、社区卫生服务等。政府应在公共卫生中承担主要职责我国卫生工作正面对疾病流行模式、人口数量和结构变化、科学技术进步、市场经济发展四大变化。卫生部尹力博士认为，非典暴露出全社会对疾病危害性认识不足，缺乏公共卫生应急机制，疾病预防控制体制不健全，卫生改革和发展滞后以及财政投入不足等卫生问题。在对付突发公共卫生事件上表现为应对能力差，没有应急预案和灵敏的监测网络，缺乏公开透明的报告制度和预警机制，卫生资源的条块分割没有形成合力，缺乏应急医疗队伍。尹力强调，公共卫生服务具有公共产品的特性，市场在这个领域
15、调节失灵，政府应在公共卫生中承担主要职责，组织社会有关方面实施公共卫生措施。政府卫生部门的主要任务是，制定卫生法规，加强执法监督，加强疾病流行的监测与控制，建设公共卫生基础设施，提供基本公共卫生服务等等。政府在公共卫生领域只能承担有限责任，而不是无限责任。傅华认为，政府公共卫生机构和卫生保健的提供者应是公共卫生的主体，但公共卫生机构并不是什么都由自己来做，应有横向和纵向之分；服务性质也应有政府职能和社会职能之分；服务内容的范围应根据不同经济社会条件而定。傅华建议，为了保证公共卫生的服务到位，改善和提高公共卫生系统的能力，有必要进一步理顺公共卫生的服务网络。对各省、直辖市来讲，公共卫生的专业机构应该呈两头大中间小的哑铃状结构。两头是指省级和基层。只有加强了基层，公共卫生服务才能走进千家万户。这里说中间小，并不是削弱区一级公共卫生的能力， 而是要求它们更加精干，尤其要强调它们的执法、信息管理、 计划制订和传播沟通的职能。社会心理预
