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1、院感知识培训课件院感知识培训课件 1、 常见的医院感染传播方式有几种？ （1）接触传播（直接、间接、飞沫） 。 （2）空气传播（飞沫、飞沫核、菌尘、医源型） 。 （3）共同媒介传播（饮水和食物、血液及血制品、输液制 品、药品及药液、医疗器械和设备） 。 （4）生物媒介传播。 2、 医院感染的定义是什么？ 医院感染亦称医院获得性感染或院内感染。是指人在住院 期间所获得显性或隐性感染。症状可出现在住院期间，也可 能发生在出院后不久。这种感染不包括入院前已存在的感 染。 3、 医院感染流行病学三大要素是什么？ 传播源、传播途径和易感人群。 4、 医院感染发生的危险因素有哪些？ （1）滥用抗生素破坏正
2、常菌群的生态平衡。 （2）多次使用侵袭性操作。 （3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医 务人员的手，一切医疗器械的表面。 （4）易感人群 ： 婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性 基础病、原发病严重者、应用免疫抑制、放疗或化疗 者。 5、 造成医护人员感染的常见因素有哪些？ 造成医护人员感染常见于意外事故，如被利器刺伤、不加 防护而接触传染性物质等因素所造成的。 6、 何谓洗手？ 将手上污垢和过客微生物清除的过程为洗手。 7、 艾滋病人污物的消毒处理？ （1）无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。 （2）病毒携带者和病人分泌物、排泄物用 20%漂白粉乳 液 1:2 混合后作用 2
3、小时。 （3）液体污物可煮沸 30 分钟；也可加入含氯消毒剂（使 混合液中有效氯达到 1000mg/L） 、或过氧乙酸（使混 合液中达到 5000mg/L）作用 30 分钟。 （4）病人使用过的衣物、 床单等可装入防水口袋内， 外加 一布袋后采用压力蒸汽消毒 ； 也可直接煮沸 30 分钟。 对被血液或排泄物明显污染的衣物，采用含有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟处理。 8、 梅毒患者的消毒隔离？ 梅毒是性传播疾病，性接触为其主要传染途径，亦可由梅 毒病人的分泌物，污染的衣物、便盆、器械等间接传染。一 二期梅毒消毒隔离同上，三期梅毒病灶内的梅毒螺旋体很 少，与一、二期相比，其传染
4、性较小。 （1）住单间病房，病 室通风，光线充足。 （2）病室地面用 0.5%84 消毒液拖地，2 次/d（3）血压计、听诊器、体温表固定使用；治疗使用一 次性用具。 （4）病人用过的衣物、被服均经 0.5%84 消毒液 浸泡后再清洗。 （5）做好治疗护理后，医护人员及时洗净双 手，预防交叉感染。 （6）对病人及家属进行相关知识教育， 使其学会处理传染物的方法，预防交叉感染。 医务人员职业暴露处理流程医务人员职业暴露处理流程 1、 血液、 体液等溅洒于皮肤、 黏膜表面应立即先用肥皂， 再用清水、自来水或生理盐水冲洗。 2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐 水长时间彻底冲洗。 3、皮
5、肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在 伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行 伤口的局部挤压， 然后用清水、 自来水或生理盐水彻底冲洗， 再用 0.5%碘伏、70%酒精、等消毒创面。 手卫生方法手卫生方法 医务人员在下列情况下应当洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体 的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染 物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染
6、物或者被病人的血液、体液 污染后。 医务人员洗手的方法是： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指 和指缝； （三）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤， 清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7必要时增加对手腕的清洗。 1. 掌心对掌心搓揉
7、2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 感染管理办对医务人员锐器伤的处理程序感染管理办对医务人员锐器伤的处理程序 感染管理部门 接到锐器伤报告 了解基本情况， 指导血清学评价及预防 了 解 指导 方法 伤口局部处理 通知专家 随防 随访 应当在伤口旁轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血 液，再用流动水冲洗，禁 止进行伤口的局部挤压。 暴露源明确的，针对感染 源做其抗体试验，以便开 始预防治疗。 如果灭源不清楚，逐项做 HIV、 HBsAg、 HCV、 R
8、NA、 梅毒及抗体试验。 冲洗后，用消毒液 75%酒 精或 0.5%碘伏进行消毒并 包扎伤口；被伤害的粘膜 应反复用生理盐水冲洗净 乙肝在第 6 个月时随访； 丙肝在第 4 个月时随访； 艾滋病在第1个月、 2个月、 3 个月、6 个月时随访； 梅毒 3 个月内随访。 如果最后一次破伤风预防 接种在 5 年以上，应作破 伤风免疫接种。 根据具体情况评估： 1、属于意外 2、违规操作 根据评估结医院感染 病例监测和报告标 准操作流程 医院感染 病例监测和报告标 准操作流程 1、目的：随着侵入性 医疗技术的扩展、抗生素 的广泛使用，耐药菌株不 断产生，医院感染危险因 素在医院中也随之增大， 为控制
9、医院感染的发生， 必须做好临床感染病例的 监测，及早发现感染病例， 防止感染在医院暴发，故 制定本操作规程。 依据：卫生部医院感染 管理办法 。 2、医院感染病例监测 （1）监测对象：全院 住院病人。 （2）监测方法：科室 院感管理小组进行监测。 （3）负责人员：科室 院感小组成员、感染管理 专职人员。 （4）监测步骤： 科室护士院感监测： 通过病情观察、 护理检查、询问 等方式对住院病 人 进 行 院 感 监 测。 病员发生感染迹 象应立即报告管 床医生，并协助 送检标本做病原 学检查。 主管医生院感监测： 通过每天查房及 各种检查发现医 院感染病例。 接到护士报告后 应及时进行血常 规、病
10、原体等相 关检查，以明确 感染诊断。 确诊为医院感染 后必须在 24 小时 内经医生工作站 填写医院感染报 告 卡 提 交 并 确 认。 兼职医生的院感监测： 管床医生监测、 报告感染病例。 注意分析科内的 医院感染情况， 如发现医院感染 暴发应立即报告 感染管理及医务 处，确诊为传染 病的医院感染， 按传染病防治 法的有关规定 报告和控制。 （4）感染管理专职人员 院感监测： 每周数次下病房询问 医生护士、查阅病史，必 要时查看病人，了解感染 情况。 利用院内网的电子 病历查阅出院病人，复核 各临床科室有无院内盛染 病例漏报、错报，做好各 项监测的汇总统计。 每季度对监测资料 进行汇总、分析
11、，向院长、 医院感染管理委员会书面 汇报，同时通过简讯形式 向全院医务人员反馈，并 提出感染控制措施，将医 院的医院感染发病率控制 在 10以下；一类切口手 术部位感染率控制在 1.5 以下。 接到院感暴发报告 应根据我院医院感染暴 发事件卫生应急处置预 案进行相关调查，证实 为院感暴发，应按报告程 序上报裕华区疾病预防控 制中心、省卫生厅。 3、医院感染病例目标 性监测 （ 1） 监 测 科 室 ： ICU/CCU/新 生 儿 室 等 部 位。 （2）监测方法：前瞻 性调查。 （3）负责人员：科室 院感小组成员、感染管理 部专职人员。 （4）监测步骤： 护士：对住病员进 行院感监测，发现感染
12、迹 象立即报告主管医生。 质控医生： 对病员医院感染 情况进行监测， 每天填写院感病 例前瞻性监测调 查表，着重做好 呼吸机相关性肺 炎、静脉导管致 血行感染、留置 导尿管致泌尿系 感染、血液灌流 或 透 析 相 关 肺 炎、手术切口感 染等的监测。 每月 5 日前应将 院感病例前瞻性 监测调查表上报 感染管理部。 3、感染管理部： （1） 每周定时到 ICU/CCU/ 新生儿室调查，了解感染 情况，每季度对 ICU/CCU/ 新生儿室感染情况进行汇 总分析，结果向科室反馈。 （2）院内发生院感暴发 时，处理同医院感染病例 监测。 4、现患率调查 （1）调查对象：所有在 住病员(含当日出院病人
13、)。 (2)调查方法：现场调 查和病例查阅 （3） 调查频率 ： 每年 1 2 次。 （4）负责人员：科院感 小组成员、感染管理部专 职人员。 （5）调查步骤： 成立调查组，成员由 科室、院感小组成员、感 染管理部人员组成。 调查组成员学习院感 诊断标准。 实施调查： 调查前一天由床 位医生填写每位 病人的医院感 染现患率(抽样) 调查表 。 调查当日由一位 负责医生和护士 现场检查病员情 况，了解感染相 关的症状、体征， 并记录，另一位 调查人员查阅病 史、各种检查记 录、用药情况等。 填写调查结果。 资料分析汇总， 并按要求上报院 感控部门。 向医务处和被查 科室反馈调查结 果，提出感染控 制措施。 5、医院感染病原学监 测 （1）临床科室： 应做好医院感染病原 体的流行情况及耐药情况 的监测，发现多重耐药菌 (MRSA、鲍曼动杆菌等)应 立即报告感染管理部并按 规范进行登记与管理。 （2）感染管理部专职 人员： 应定期到微生物室 查阅细菌检验结果，了解 感染情况，及时通知临床 科室做好消毒隔离。 对微生物室上报的 病原体及细菌耐药资料， 通过院感简讯向全院公 布。 果，持续改进流程或加强 培训。 医务人员锐器伤登记表 随防
