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1、精品文档 . 髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法 股骨头置换或全髋节置换术的目的是解除病人髋部疼痛、恢复髋关节功能，术后第 2 天便可 开始康复功能锻炼，及早恢复患腿的行走、负重功能。在病人开始康复功能锻炼之前，应让 患者了解并掌握全髋置换术后的注意点：(1) 不要交叉双腿 ( 常规术后病人双腿间置一三角状 枕头，以防病人双腿交叉)( 见图 1) ；(2) 站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90( 见图 2、3) ；(3) 手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。当站、坐或躺时，膝盖和脚尖不能转向内 侧，应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。(见图 4、5、图 6) 。 图 1图 2图 3 图
2、4图 5图 6 在病人已掌握术后注意点的基础上，开始髋关节练习。1 卧床练习 1.1 踝关节跖屈和背屈双脚上下运动；保持膝盖伸直； 1.2 膝盖伸展练习仰卧， 绷紧大腿前的肌肉，向下压患侧膝部；保持 5s，然后放松； 1.3 膝盖屈曲练习仰卧，轻微弯曲患侧膝部；脚后跟用力往下按，收紧膝盖后大腿 肌；保持5s 然后放松； ( 见图 7)。图 7 1.4 膝部和髋部屈曲练习仰卧，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟滑向臀部；始终保持脚 平贴床面； 再慢慢恢复原位；当脚跟上下滑动过程中，始终保持膝部垂直于床面，不要左右 摇晃； ( 见图 8) 。图 8 1.5 臀部外展练习保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位
3、；保持膝部伸直，脚 趾和膝盖朝向天花板；在来回滑动过程中，不能让腿部随意向内或向外滚动；不要试着从床 上 抬 起 脚 ； 在 床 面 和 腿 之 间 可 以 放 一 层 塑 料 纸 ， 以 减 少 磨 擦 ； ( 见 图9) 。 图 9 1.6 臀部和膝部屈曲练习仰卧，提起患腿，在髋部和膝盖处弯曲，并且脚部抬离床 面；臀部屈曲不能超过90；(见图10)。 精品文档 . 图 10 1.7 髋部伸展练习收紧臀部肌肉；保持5s, 然后放松： 1.8 臀部屈曲，膝部伸展练习仰卧，弯曲健侧腿，脚放平( 这对于有过背部疼痛史 的病人特别重要) ；抬起患腿，但不能高于第一条腿的膝盖位置，慢慢使腿部降回到床面
4、， 避免突然落下；( 见图 11) 。图 11 以上练习，每个动作重复10 次，每天练习3 遍，理疗师可视病人的术后情况酌减或增 加。 2 起床练习 当病人通过上述卧床锻炼后，能主动将髋关节屈曲60左右时，理疗师即可帮助病人 起床、 坐立、 行走康复锻炼。 起床时先以Bridge( 桥) 方式 ( 即健腿屈曲， 臀部向上抬起移动) 向健侧移动至床沿， 即可用双肘着床用力坐起，坐起时膝关节要低于髋关节，上身不可前倾。 起立时可借用助步器的帮助。 3 助步器站位练习 3.1 站位臀部屈曲练习向上弯曲膝部与助步器的横杆同高，注意臀部弯曲不能超 过 90；重复。见图12。图 12 3.2 站位臀部伸展
5、保持背部挺直， 伸直患侧膝并向后移动腿部( 腰部不要向前倾) ； 重复 ( 见图 13) 。图 13 3.3 站位臀部外展站在离助步器一步的位置，患腿向外侧面移动；保持膝部伸直； 上半身不能弯曲或摇晃；重复( 见图 14) 。图 14 精品文档 . 4 步态训练 用助步器帮助训练助步器先行；患腿跟上；健腿第3 步；重复。注意：在移动时，不要 扭转患侧，转身时应作小步移动。 5 起坐练习 该练习应在坐带有扶手的硬凳上进行，严禁坐沙发病人背向硬凳，双腿及助步器紧靠坐 凳，患腿向前移开，病人身斜向健侧，健侧手离开助步器握住坐凳扶手，身体重量侧重于健 侧臀部坐下，坐下时保持背部挺直，上身不能前倾。起立时，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向 前移开，身体斜向健侧，双手撑住扶手起立，然后扶住助步器，起立时保持背部挺直，上身 不能前倾。 通过上述5 点，病人在术后1 周既可起床坐立行走。术后6 个月之内均要按照以上5 点进行康复功能锻炼，防止术后髋关节僵硬、股骨头脱位， 以达到髋关节置换手术目的的良 好效果。
