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1、1,神经胶质类肿瘤起源于神经胶质细胞,约占全部颅内肿瘤的40,星形细胞瘤 少支胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤,2,星形细胞瘤,发病率: 占颅内肿瘤18,占胶质瘤6080 发生部位: 成人多发大脑半球,小儿多发小脑 发病年龄: 任何年龄 临床表现: 全脑症状 成人:局限性癫痫发作(大脑半球) 小儿:步态不稳,共济失调(小脑),3,星形细胞瘤的病理分级柯氏分类,级:良性星形细胞瘤 级:间变性星形细胞瘤 浸润性生长,无包膜,但边界清楚,密度不均匀,呈囊性或实质性或囊实性,囊内可为瘤内有囊,或囊内有结节。瘤内可有钙化。血管形成良好。 、级:多形性胶质母细胞瘤 弥漫浸润性生长,无包膜,边界不清楚,密度
2、不均匀,实质性常有囊变坏死,血管形成不良,容易出血。,4,病理分级与CT直接表现,5,颅脑病变的基本CT征象,直接征象:指病灶本身的征象。 部位,形态,边缘,密度,强化表现 大小,数目 间接征象:指病灶引起的病变。 水肿,占位效应, 相邻组织侵犯,骨骼变化,脑积水,脑疝,6,星形细胞瘤CT表现,7,答疑,8,关于强化的提问,肿瘤的强化程度和什么有关? 血供 颅内肿瘤的强化程度和什么有关? 血脑屏障 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性? 强化程度的高低(不完全是),9,菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 .,右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,星形细胞瘤的特征性表现,基本涵盖颅内肿瘤的所有征象: 发病率:高, 发生部位:大脑半球,小脑 发病年龄:任何年龄 临床表现:全脑症状,局部脑症状 CT表现:边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化(轻,中,重,环状),诊 断,23,鉴别诊断,后课集中处理,