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1、品质管理品质知识某某某年月护理质量检查结果反馈2010年5月护理质量检查情况汇总:5月27日14:00由护理部组织各科护士长进行2010年5月份的全院护理质量检查,现将检查结果汇总如下:门急诊:得分96.5分一护士长工作考评:一) 护理质量管理1、科室规章制度齐全2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规/基本操作规程)3、有护理风险预案/护理质量标准/技术操作流程/服务规范/行为语言规范等资料.4、科室有护理质控组成员及质控标准5、落实了护理理论及操作培训及考核6、定期进行了科室护理质量分析7、护理质量自查本自查内容全面8、无护理事故发生.二）护士长手册按时记录符合标准，字迹清代晰无
2、涂改。三）排班表护士班次职责规定合理，能合理排班四）业务学习本按要求组织业务学习并有记录。五）日常行政工作1、按时参加护士长会议、按要求完成布置的任务；2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等；3履行护士长职责好，及时解决科室护理工作存在的问题二、门急诊护理管理方面一）科室环境：1、各诊室布置合理，基本设施齐全；2、急救仪器无明显标志扣0.5分二）卫生状况1、科室地面无痰迹、果皮、烟头、积水等。窗户玻璃脏扣0.5分2、各诊室内墙壁无蜘蛛网，天花板及灯管洁净；3、室内桌面清洁，各区垃圾及时清理；4、各浸泡桶表面清洁，输液区内整洁、输液椅干净。三）各室设施管理1、急救通道通畅，无杂物堵塞。平车、
3、轮椅放置规范；2、办公室桌面整洁，物品放置有序；3、治疗室、换药室、手术室、抢救室环境整洁整洁，物品放置规范；4、观察室病床设施完好，病床下无杂物；5、科内使用设备表面清洁，定期保养。四）服务质量：1、护士做好开诊前的准备，诊室物品齐全，能配合医生测体温、血压等。2、导诊护士妥善安排病人就诊，主动为病人提供方便。3、大厅有开水、水杯、轮椅、平车等各项便民措施。4、门急诊标识清代楚，有病人意见本。三、急救物品管理检查一）管理制度抢救药品、物品、器械定位放置，专人管理，每班清点有记录。护士长每周有检查并有记录。二）急救车1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；2、车内药品按要求配备齐全，合理，
4、药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3、抢救药品基数定量，静脉液体无过期，注射器及吸痰管等无过期。急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒明亮、有备用电池。备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、气管切开包、开口器包等无菌包完备，无过期失效。5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。三）氧气及吸痰器洗胃机除颤仪1、氧气瓶处于备用状态、定位放置，用四放标志。2、电动吸引器性能良好，吸痰器没有负压。扣0.5分3、洗胃机除颤仪性能良好，备用状态。四）其它未备胸外按压板。扣0.5分四、消毒隔离质量1、紫外线灯管使用每次有登记，每周擦拭1次，并用记录。2、各种配制的消毒
5、液浓度达标。护士掌握各种消毒液的配制。3、能按要求执行一人一针一管一消毒止血带一人一用一消毒。4、能按无菌技术原则操作。5、无菌物品有灭菌日期，使用中的无菌物品、溶液有开启日期及时间、签名。无菌物品无过期失效。无菌包、无菌容器表面清洁。6、碘伏瓶、浸泡用方盘按要求每周消毒更换2次，并用记录。7、治疗室操作台面及治疗车台面整洁，无污迹。8、冰箱整洁，无私人物品。9、各区域拖布，标记明确，悬挂晾干。10、换药器具初步消毒处理并清洗干净。11、医疗垃圾按要求分求分类放置。存在问题：换药室医疗垃圾及生活垃圾混放扣0.5分消毒液浸泡浓度不够扣0.5分无菌包未放在无菌柜内扣0.5分五、护理业务理论、操作考
6、核抽考护士：理论方面：急救药品作用、剂量、用法、欠熟悉妇产科：得分92分一、 护士长工作考评：一）、护理质量管理1、科室护理规章制度齐全；2、有疾病护理常规和有关操术操作规程（妇科、产科护理常规、基本操作规程）；3、有护理风险预案、护理质量标准、技术操作流程、服务规范、行为语言规范等资料。4、科室有护理质控组成员及质控标准。5、落实了护士理论及操作培训及考核。6、定期进行科室护理质量分析。7、护理质量自查本自查内容全面；8、无护理事故发生。二）护士长手册按时上交护理部查阅，登记符合标准、字迹清晰无涂改。存在问题:1护士长无5月份工作计划，四月份无工们总结。扣0.5分2、护士长无季工作计划，及工
7、作总结。扣0.5分三）排班表护士班次职责规定合理，合理排班；四）业务学习记录本按要求组织业务学习并有记录。五）工休座谈登记本每月有一次，有记录。六）日常行政工作1、按时参加护士长会议、按要求完成布置得任务；2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等；3、履行护士长职责好，及时解决科室护理工作存在的问题；二、门诊住院部质量检查：一）科室环境1、科室布置合理，摆设整齐得当。2）病区空气自然流通、病区内物品、水、电仪器无不安全因素。二）卫生状况1、窗户玻璃脏,有明显污迹。扣0.5分2、墙壁、天花板及灯管洁净无蜘蛛网。3、卫生间无异味，无私人物品堆放。4、各区垃圾桶及时清理；各浸泡桶表面清洁，治疗区抹
8、布清洁，摆放整齐。存在：1、药品拆开包后混放扣0.5分2、柜内有已拆封输液器扣0.5三)急救车1、 急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；2、 车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3、 抢救药品基数定量，静脉液体无过期，注射器及吸痰管等无过期。急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒明亮、备用电插板性能好。4、 抢救用导尿包、开口器等无菌包完备，无过期失效。5、 成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、有1个喉镜灯不亮、有备用电池。扣0.5分存在:1、呼吸球囊面罩未充气。扣0.5分2、急救车无砂轮.扣0.5分三）病室设施1、病室整体环境整洁，室
9、内物品摆放定点、有序、规格统一。2、病床设施完好，一床一凳配套。3、病人用洗手间设施配备齐全，水龙头、热水器无损坏、无漏水。四）办公及辅助区1、护士办室桌面整洁、物品放置有序。2、病历车管理符合要求，病历夹清洁。3、开水间、污洗间物品放置整齐，无私人物品堆放。4、库房整洁、物品放置规范。五）治疗设施科室仪器有定期保养及登记。二、 急救物品管理检查：一） 管理制度抢救药品、物品、器械定位放置。专人管理，每班清点有记录。护士长有两周未检查记录。扣0.5分二） 急救车1、 急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；2、 车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3、
10、抢救药品基数定量，静脉液体无过期，注射器及吸痰管等无过期。急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒明亮、备用电插板性能好。4、 抢救用导尿包、开口器等无菌包完备，无过期失效。5、 成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。6、 氧气及吸痰器7、 氧气瓶处于备用状态，定位放置，有四防标志。8、 便携式负压吸引器性能良好。存在问题：急救车内呼吸面罩不充盈。扣0.5分三） 其他无胸外按压板.扣0.5分三、 消毒隔离质量：1、 紫外线灯管使用每次有登记，但每周擦拭1次，未记录。扣0.52、 各种配制的消毒液浓度达标。护士掌握各种消毒液的配制。但登记较混乱.扣0.5分3、 能按要
11、求执行一人一针一管一消毒，止血带一人一用一消毒。4、 能按无菌技术原则操作。5、 无菌物品有灭菌日期，使用中的无菌物品、溶液有开启日期及时间、签名。无菌物品无过期失效。无菌包、无菌容器表面清洁。6、 碘伏瓶、浸泡用方盘按要求每周消毒更换2次，并有记录。7、 治疗室操作台面及治疗车台面整洁，无污迹。8、 冰箱整洁，无私人物品。体温计消毒符合要求。9、 各区域拖布，标记明确，悬挂晾干。存在:1、戊二醛四周无更换记录.扣0.5分2、消毒液浓度不够。扣0.5分3、产房紫外线灯管无擦拭记录。五、 护理文件书写抽查了两份病历体温单、手术护理记录单、一般患者记录单。符合要求。六、 基础护理质量：得分一） 服
12、务措施1、 现场抽查护士对病人呼叫到达时间小于2分钟2、 交接班制度落实好，有床边交接；3、 护士佩戴胸卡上岗，按要求着装整洁，仪容端庄；4、 执行护士岗位职责，护士在位在岗；5、 对病人热心、礼貌、按规定使用文明礼貌用语；二） 基础护理1、 抽查责任护士了解病人的病情与主要的治疗方案及病人的心理需求，责任护士熟练回答出；2、 护士能督促、指导并协助患者的生活护理；3、 护士给病人发药准确无误；4、 现场查看病人体位，能保持良好的功能体位；5、 现场查看病人皮肤、口腔、头发清洁。6、 认真做好入院宣教；存在问题出院后病人被服未归类处置。扣0.5分综合科得分99分一、 护士长工作考评：一）、护理
13、质量管理1、科室护理规章制度齐全；2、有疾病护理常规和有关操术操作规程（外、内科护理常规、基本操作规程）；3、有护理风险预案、护理质量标准、技术操作流程、服务规范、行为语言规范等资料。4、科室有护理质控组成员及质控标准。5、落实了护士理论及操作培训及考核。6、定期进行科室护理质量分析。7、护理质量自查本自查内容全面；8、无护理事故发生。二）护士长手册按时上交护理部查阅，登记符合标准、字迹清晰无涂改。三）排班表护士班次职责规定合理，合理排班；四）业务学习记录本按要求组织业务学习并有记录。五）工休座谈登记本每月有一次，有记录。六）日常行政工作1、按时参加护士长会议、按要求完成布置得任务；2、按时汇
14、总、及时上交各项统计表、考勤表等；3、履行护士长职责好，及时解决科室护理工作存在的问题；二、门诊住院部质量检查：一）科室环境1、科室布置合理，摆设整齐得当。2）病区空气自然流通、病区内物品、水、电仪器无不安全因素。二）卫生状况1、病区内玻璃脏，有明显污迹。扣0.5分2、墙壁、天花板及灯管洁净无蜘蛛网。3、卫生间无异味，无私人物品堆放。4、各区垃圾桶及时清理；各浸泡桶表面清洁，治疗区抹布清洁，摆放整齐。三）病室设施1、病室整体环境整洁，室内物品摆放定点、有序、规格统一。2、病床设施完好，一床一凳配套。3、病人用洗手间设施配备齐全，水龙头、热水器无损坏、无漏水。四）办公及辅助区1、护士办室桌面整洁
15、、物品放置有序。2、病历车管理符合要求，病历夹清洁。3、开水间、污洗间物品放置整齐，无私人物品堆放。4、库房整洁、物品放置规范。五）治疗设施科室仪器有定期保养及登记。三、急救物品管理检查：一）管理制度抢救药品、物品、器械定位放置。专人管理，每班清点有记录。护士长每周检查并有记录。二）急救车1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3、抢救药品基数定量，静脉液体无过期，注射器及吸痰管等无过期。急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒明亮、备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、开口器等无菌包完备，无过期失效。5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。三
