《误吸的预防及护理.-文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《误吸的预防及护理.-文档资料（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,误吸的预防及护理,2018,2,主要内容,3,误吸的定义,（一）误吸的定义 误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道。 根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。 误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有症状），大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。,4,误吸的定义,一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当患者突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。 而隐性误吸是相对显性误吸而言，就是说患者在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性
2、误吸可以发生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。,5,临床表现,显性误吸,突然出现呼吸道症： 如咳嗽和发绀 吞咽后出现声音嘶哑 呼吸困难，呼吸急促 病情较重，发展较快 首发及突出症状是呼吸困难,6,临床表现,隐形误吸,原因:吞咽、咳嗽 反射减弱 症状:精神萎靡，神志 淡漠，反应迟钝 因此非常容易被忽视,7,误吸,8,误吸的原因,（一）患者因素 年龄 吞咽障碍 意识障碍 认知障碍 痰多 人工气道 注意力 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等,9,误吸的原因,（一）患者原因 患者体位因素 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极
3、易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度3045的半 卧位是减少返流的最佳体位。 （二）相关疾病因素 1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等； 2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力等； 3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等； 4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等。,10,误吸的原因,（三）护士因素 吞咽功能的评定不准确 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂
4、养 （四）其他因素 如环境不适宜,11,误吸的原因,加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性肺炎的患者中，70是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。 中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素。,12,发生误吸后有哪些后果？,13,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预 1）食物的要求 密度均匀。 避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。 不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形 而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。 避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。 稠厚较稀薄安全,14,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预 2）进食体位 床上半坐卧位：躯干大于30的仰 卧位，头、颈部前屈，偏
5、瘫侧肩部 垫枕。 坐位：双脚平稳接触地面，双膝关 节屈曲90 ，躯干挺直，双上肢自 然放于桌面 能坐起来不要躺着，能在餐桌边 不要躺在床上。,15,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预 3）餐具的选择： 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约510ml。 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 杯：杯口不要接触鼻部。 饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。 4）速度： 一口的进食量以3 mL4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。,16,误吸的护理干预,经口进食状态误吸的干预 5）餐前准备 环境适宜，嘱病人注意力集中。 进餐前检查病人口腔，牙齿或义齿有松动者 及时处理。
6、去除口鼻腔痰液，可在餐前进行口 腔或吸痰。 为了防止病人发生误吸引 起窒息等发症，床旁可备 吸引器。,17,误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预,6）餐后护理： 餐后检查病人口腔有无残留食 物，再协助病人漱口或口腔护理。 进食30min后避免大量饮水、饮用 碳酸饮料及剧烈活动。生活自理 缺陷的患者由护理人员进行喂 食；进食后维持体位30min以上， 可以轻拍背，30min内避免翻身、 吸痰等刺激性操作。每次餐后清 洁口腔。,18,返流,19,国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症,误吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院时间更长,20,患者体位的选择,2009年中国临床营养护理指南 推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45度，或更高（A级）,半坐卧位 or 平卧位,21,高,低,22,正确评估-胃残余量（GRV）,2009年中国临床营养护理指南 每4小时测定胃内残留量，胃残留量200ml，应延缓肠内营养液使用 GRV100ml，可适当增加喂食速度。 GRV200ml，维持原喂食速度。 GRV200ml，延缓喂食。,23,护理人员的认知-预防重于补救,24,thanks for watching,
