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1、1,治疗室、病房基本要求及消毒剂正确使用 武陟中医院张趁意2015年6月15日,2,规范性引用文件,WS/T 3672012中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 3672012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 3132009医务人员手卫生规范 WS310.32009医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 ,3,提 纲,主要内容,治疗室基本要求,病房基本要求,消毒剂的正确使用,4,医院消毒卫生监测标准,5,一、治疗室医院感染管理基本要求,6,一、治疗室医院感染管理基本要求,我们医院治疗室管理现状,止血带,7,一、治疗室医院感染管理基本要求,（一）分区： 治疗室应区域划分明确，分清
2、洁区、污染区，设处置间、配液间，处置间是污染区，配液间是清洁区。 清洁柜应放在清洁区，无菌物品与非无菌物品分开存放，洗手池设在污染区，生活垃圾桶、医疗废物桶放在处置间，清洗消毒也应在处置间进行。 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。,8,一、治疗室医院感染管理基本要求,（二）无菌物品要求 无菌物品有计划领取 按效期倒序放置，先领先用，整齐有序 非一次性使用无菌物品必须一人一用一灭菌，过期应重新灭菌 进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品必须达到灭菌要求，原则上采用高压灭菌。 存放应分类、干燥、保洁。 使用时注意有效期、包装是否合格。 _
3、不能把治疗室当成库房 _私人物品，无关物品不得带入室内。,9,一、治疗室医院感染管理基本要求,（三）人员要求 进入治疗室的工作人员应衣帽整齐 治疗室内人员必须戴口罩 操作前、后应按六部洗手法洗手或消毒液擦手 非本室工作人员及非操作时间严禁进入治疗室 严格执行无菌技术操作规程,10,一、治疗室医院感染管理基本要求,（四）洗手设施要求 流动洗手设施，最好为非手触式 洗手液或悬挂干燥的肥皂 洗手池上方张贴卫生部六部洗手流程图 干手设施（干手机、专用擦手纸） 手消毒剂应放在洗手不方便的地方。（比如病房走廊，治疗车，病床尾，暖箱旁等）,医务人员没洗的手比 爬满蟑螂的手更可怕,11,一、治疗室医院感染管理
4、基本要求,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 病人很容易发生医院感染； 自己很容易携带病菌、患病； 带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。,12,一、治疗室医院感染管理基本要求,（五）环境要求 开窗通风：每天2次，保持空气流通。降低空气微生物密度； 紫外线消毒：每天1次，30-60分钟/次；（房间保持清洁干燥，减少尘埃及水雾；温湿度适宜），紫外线灯管使用7080%酒精棉球擦拭，1次/周，随时保持洁净； 每天清洁、消毒。治疗前后对治疗台面、治疗车进行清洁 及用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。定期刷洗 治疗车。 墙面、柜内和门窗应定期清洁，不允许出现霉斑 ，
5、地面湿式清扫，不建议常规用消毒液拖地。如遇污染立即消毒。,13,一、治疗室医院感染管理基本要求,（五）环境要求 门把手、水龙头、洗手池、卫生间等物体表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。 环境整洁、窗明几净，四壁无尘、无污迹，每周至少有一个卫生日。 地面洁净，无污物，清洁工具（抹布、拖布等）专用，每日用含氯消毒剂消毒，不用时悬挂晾干。 注意室内悬挂式消毒机的清洁,14,一、治疗室医院感染管理基本要求,（六）标识要求 治疗室各类物品定位存放，标识清晰，同一栋楼护理单元的治疗室物品放置应基本一致,15,一、治疗室
6、医院感染管理基本要求,（六）标识要求 戊二醛浸泡器械在容器外注明浓度、药名、物品名称、有效期、更换人、消毒中（或已消毒） 配制的含氯消毒液容器外注明浓度、药名、消毒物品名称、溶液配制需要的原液量与加水量对应刻度 容器注意加盖,16,一、治疗室医院感染管理基本要求,（七）其他消毒隔离要求 碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；消毒剂开启后注明开启时间，使用时间500ml的不超过一周，100ml以下的不超过三天；灭菌物品（棉球、纱布等）使用小包装，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。 棉签打开后注明开启时间，使用时间最长不超过24小时。 铺好的无菌盘超过4小时不得使用,17,一
7、、治疗室医院感染管理基本要求,（七）其他消毒隔离要求 开启静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用，各种溶媒冰箱保存，不超过24小时； 胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1月； 干燥保存无菌持物镊每4小时更换一次（污染随时更换），并注明打开日期、时间。 开启后的手消毒剂注明开启时间，有效期为1个月。 棉布/无纺布包装无菌包效期7天 注射须一人一针一管一带 砂轮干燥保存，每日清洗擦干盛放容器内,18,一、治疗室医院感染管理基本要求,（七）其他消毒隔离要求 紫外线灯管强度检测1次/半年； 重点部门空气监测1次/月； 含氯消毒液每天更换并监测浓度 使用中的戊二醛应每周用试纸测试浓度，连续使用14天。灭
8、菌用戊二醛每月进行生物监测。,19,二、病房感染管理基本要求,20,二、病房感染管理基本要求,（一）对医务人员的要求 做无菌操作时，必须严格执行操作规程 进行侵入性操作应戴无菌手套，一次性无菌手套不得重复使用， 严格执行手卫生“两前三后”规定 有可能发生血液、体液大面积飞溅时应戴护目镜，穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙,21,二、病房感染管理基本要求,（二）对病室的空气消毒要求 进行无菌操作的工作室内要保持清洁，禁止无关人员进入，以防尘土飞扬 禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物 病室各房间应每日定时通风两次 病人出院、转院（转科）、死亡后对室内空气进行终末消毒处理，住呼吸道隔离病人的房间每日至
9、少消毒一次,22,二、病房感染管理基本要求,（三）对物体表面消毒要求 每日清洁擦拭床旁桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干 室内其它物品表面如地面、凳子、门窗、门把手以及病历夹、水龙头、洗手池、卫生间、便池日常只用洁净水擦抹或刷洗，保持清洁。必要时用低浓度消毒液擦拭 不同环境的抹布、拖把标识分开使用，或用完后用清水冲洗，悬挂晾干，用于污染区的或发生污染时用500mg/l有效氯消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。 各类监护仪器、设备应定期清洁，遇污染时应用含氯消毒剂擦拭消毒。,23,二、病房感染管理基本要求,（四）对消毒物品的要求 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液中消毒30min备用，每日更换酒精一次。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌，采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机螺纹管、早产儿暧箱湿化器等器材，必须每日消毒、干燥后方可使用，用毕终末消毒，并干燥保存。湿化液应用灭菌水。,24,二、病房感染管理基本要求,（五）对灭菌物品的要求 消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，无菌物品与非无菌物品严格分开，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染或消毒灭菌后的物品有效期一过，即应再次消毒灭菌。 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。,25,二、病房
11、感染管理基本要求,（五）病人处置方面的要求 感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 为病人做手术、治疗、换药时，应按先清洁清洁污染污染后感染原则,26,二、病房感染管理基本要求,（六）病床单元的要求 病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒、晾晒。被血液、体液污染时，及时更换； 每日晨间护理时湿式扫床，一床一套,27,二、病房感染管理基本要求,（七）对特殊感染病人的管理要求 凡遇到炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应单独安置，严格执行隔离措施，处置后进行严格终末消毒。 对特殊耐药细菌感染病人应执行接触隔离预防措施。 对已
12、确诊的传染病人应采取相应的隔离治疗措施，并进行报告。 传染病人的衣物要用黄色塑料袋装好后交洗衣房消毒处理及清洗。,28,二、病房感染管理基本要求,（八）对医疗废物的管理要求 医疗垃圾与生活垃圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，锐利物品放入利器盒中。 医疗垃圾应在24小时内送到暂存点，做好交接登记。,登记内容： 来源、种类、重量或数量、交接时间 去向、经办人，保存3年,29,三、消毒剂的正确使用,30,消毒剂分类,31,消毒剂的正确使用,（一）选择消毒剂的原则 必须是经国家卫生部审核批准，并持有卫生部颁发的卫生许可批件； 效果第一原则，选择化学消毒剂必须有效果依据，
13、在确保效果的前提下考虑其他条件。 针对不同的消毒对象，选择不同的消毒剂和不同的作用时间及有效使用浓度。,32,消毒剂的正确使用,（一）消毒剂使用原则 凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织的或器官内部的高危器材-灭菌方法处理； 凡仅与破损的皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内的中危器材中效或高效消毒剂； 直接或间接地和健康无损的皮肤接触的低危器材低效消毒剂；,33,消毒剂的正确使用,（一）消毒剂的使用原则 应了解消毒剂的理化特性和有效使用期，对有挥发性或易分解者宜新鲜配制，避光密封保存。 对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。 消
14、毒剂使用的过程中应注意温度、湿度、酸硷度、化学拮抗物质、水质的硬度等因素的影响。,34,消毒剂的正确使用,（一）消毒剂的使用原则 加强个人防护：在使用气体和液体消毒时，应防止有害消毒气体的泄漏和过敏现象产生及对皮肤、黏膜的损伤。经常检测消毒环境中该类气体的浓度，对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。 凡被甲类传染病病人以及病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，使用前再按物品和危险性的种类，选择合理的消毒灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。,35,消毒剂的正确使用,（二）如何防止消毒剂的污染 配制正
15、确 达到足够的浓度 存放容器要清洁，并要加盖 放入物品要干燥，不能常带水分 应按期使用、按时更换，不过期使用。 配制消毒液应使用量杯定量，不得随意配制,36,消毒剂的正确使用,（三）常用消毒剂 戊二醛 适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 使用方法：将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度2025，消毒作用10-45min，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。,37,消毒剂的正确使用,戊二醛 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注
16、意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 在2025温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应14d。 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。,38,消毒剂的正确使用,含氯消毒剂 凡是能溶于水中产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂 属于高效消毒剂。 分为： 无机化合物类：次氯酸盐为主，作用较快，但不稳定 有机化合物类：氯胺类为主，性质稳定，但作用较慢 通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力,39,消毒剂的正确使用,含氯消毒剂的特点 优点： 杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠 毒性低 使用方便、价格低廉 缺点： 水剂不稳定，有效氯易丧失 对织物有漂白作用 对金属有腐蚀性 易受有机物，pH等的影响,40,消毒剂的正确使用,含氯消毒剂 适用范围： 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 消毒液配制
