《手术室护理实践指南-文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护理实践指南-文档资料（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,2019 手术器械清点 手术室护理实践指南,2,案列,3,器械准备不全,器械敷料 清点不清,清点制度 不规范,4,目 录,手术物品清点的概述 手术物品清点的名词术语 手术物品清点的要求与原则 手术物品清点的注意事项 手术敷料清点及清点意外情况的处理 手术物品清点中的体会,5,SUMMARY 概述,THE BEST PRESENTATION,01. 目的,为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以防止物品遗留,保障手术患者的安全。,02. 适用范围,适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。,6,7,名词术语,2、手术敷料 手术敷料 ：指用于
2、吸收液体、 保护组织, 压迫止血或牵引组织的纺织物品。 包括纱布、 纱垫、 纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。,1、手术清点物品 手术清点物品：包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。,3、手术器械 手术器械：指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。,3手术器械 手术器械：指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。 4杂项物品 杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。,8,名词术语,5、体腔 体腔：指人
3、体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节腔。,4、杂项物品 杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。,6、手术物品遗留 手术物品遗留：指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。,9,10,物品清点 要求和原则,1、手术物品清点时机 第一次清点,即手术开始前;第二次清点,即关闭体腔前; 第三次清点,即关闭体腔后;第四次清点,即缝合皮肤后。,2、增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙, 关闭每个部位或腔隙时均应清点,如关闭膈肌子宫、心包、 后腹膜等。,11,3、不同
4、类型手术需清点的物品 3.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。 3.2浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。 3.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针,并检查器械的完整性。,物品清点 要求和原则,12,4、双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。,物品清点 要求和原则,5、同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。,13,6、逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物
5、品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。,物品清点 要求和原则,7、原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。,14,03,物品清点注意事项,THE BEST PRESENTATION,15,物品清点 注意事项,1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。,2、手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的整洁有序。,16,物品清点 注意事项,3、手术前 3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。 3.2洗手护士应提前1530分钟洗
6、手,保证有足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。 3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述,洗手护士确认。,17,4、手术中 4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。 4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。,物品清点 注意事项,18,物品清点 注意事项,4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢
7、或堆在手术区。 4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械：监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、检出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。 4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。,19,4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。 4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详细记录,按医院规定上报。,物品清点 注意事项,20,04,手术敷料清点及清点意外情况的处理,THE BEST PRESENTATIO
8、N,21,1、手术切口内应使用带显影标记的敷料。,手术敷料清点,2、清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。,3、手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。,22,4、体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴露在切口外面。,手术敷料清点,5、当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。,23,1、物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。,清点意外情况
9、 的处理,2、若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。,24,3 如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并向上级领导汇报。,清点意外情况 的处理,25,体 会,一、手术室护士要有严谨的工作态度。 二、互相监督，纠正清点操作不规范手术人员。 三、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 四、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理，从而保让手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点制度，杜绝一切安全隐患。,26,愿我们携手同行 谢谢大家！,
