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1、,心梗病人护理查房,临床症状,心肌梗死定义,病人病史及检查,主要治疗措施,健康宣教,目录,PAGE DIRECTORY,定义： 心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心呕吐等。 病因： 冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。,心肌梗死定义,1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。 2、持续时间超过30分钟。 3、含服硝酸甘油无效。 4、常伴有放射痛。 5、无明显诱因。,临床症状,患者： 姓名 性别 民族 年龄 患
2、者于 诊断：,现病史介绍,冠心病史 服用 高血压 过敏使,既往史,患者神志 体温 脉搏 呼吸 血压,护理体检,心电图 心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 血清肌钙蛋白 电解质,辅助检查,1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。 2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。 3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙龈出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压改变。,主要治疗措施,1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 护理目标：患者3-7天疼痛缓解或消失 护理措施： （1）给予持续吸氧4-6L/分； （2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化； （3）遵医嘱给予扩血管药物； （4）必要时给予止痛剂；
3、（5）绝对卧床休息、协助患者生活所需； （6）告知病人保持情绪稳定。 护理效果：病人疼痛缓解,护理诊断、措施及效果评价,2、潜在并发症：恶性心律失常 护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处理 护理措施： （1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视，因迷走神经张力增加心率会更慢； （2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救； （3）持续吸氧。 护理效果：未发生恶性心率失常,护理诊断、措施及效果评价,3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关 护理目标：住院期间不发生压疮 护理措施： （1）做好皮肤护理； （2）保持床单元整洁； （3）定期协助患者翻身 （4）评估患者营养状况
4、； （5）必要时使用气垫床。 护理效果：患者住院期间未发生压疮,护理诊断、措施及效果评价,4、知识缺乏 护理目标：让患者了解疾病相关知识及疾病的饮食、活动知识 护理措施： （1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导； （2）饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物； （3）指导活动，发病一周绝对卧床休息； （4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。 护理效果：患者能简单说出疾病的饮食活动及相关知识,护理诊断、措施及效果评价,5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关 护理目标：患者不因排便不发生意外 护理措施： （1）鼓励患者多食用粗纤维食物； （2）讲明床上排便
5、的重要性，并在病人排便时使用屏风遮挡； （3）告知病人勿用力排便； （4）必要时遵医嘱使用缓泻药。 护理效果：患者未发生便秘,护理诊断、措施及效果评价,1、日常生活中避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天气变化及时增减衣服。 2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。 3、预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时使用通便要。 4、必要时携带硝酸甘油片以备应急。 5、按医嘱服药，按医嘱定时到医院复查。,健康宣教,低分子肝素：为了减少肝素的易导致出血、 血小板减少和骨质疏松等副作用。经大量临床研究证实，低分子量肝素具有抗血栓作用强而副作用小等优点，具有更为广泛的医学用途，成为治疗急性静脉血栓和急性冠脉综合症（心绞痛、心肌梗塞）等疾病的首选药物。,肝素和低分子素,低分子量肝素钠注射,低分子量肝素钠注射部位,低分子量肝素钠注射,谢谢大家！,
