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1、为老人摆放进食体位为老人摆放进食体位 步骤 1 工作准备 1）坏境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。 2）护理员准备。服饰整洁，洗净双手。 3）老年人准备。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净 双手。 4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头，床具支架等） 步骤 2 沟通 向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。 步骤 3 摆放体位 护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。 1） 轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 轮椅与床呈 30 度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈， 双手环抱老年人
2、的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部 抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅 背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。 2） 床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起， 将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下， 保证 坐位稳定舒适。床上放置餐桌。 3） 半卧位（适用于完全不能自理的老人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈 3045 度角。使用 普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及 膝下垫软枕以保证体位稳定。 4
3、） 侧卧位（适用于完全不能自理的老年人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈 30 度角。护理员双 手扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采 用右侧卧位。 步骤 4 准备进餐 护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。 注意事项 1.护理员协助老人摆放体位前应做好评估 2.摆放体位时动作轻稳，保障安全 3.辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态 协助进餐与饮水协助进餐与饮水 老年人进食 1） 进食时间 根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。一般早餐时间为上午 67 时，午餐时间为中午 1112 时，晚餐
4、时间为下午 57 时。 2)进食频次 老年人除了一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点， 可适当在晨起，餐间或睡前补充一些糕点、牛奶、饮料等。 2） 进食量 每天进食量应该根据上午、下午、晚上的活动量均衡地分配到一日三餐中。主食“宜粗不宜 细”：老年人每日进食谷类 200 克左右，并适当地增加粗粮的比例。蛋白质宜“精”：每日 由 蛋白质供给的热量， 应占总热量的 13%15%， 可按照每千克体重 1-1.5 克供给。 脂肪宜 “少” ： 老年人应将由脂肪供给的热量控制在20%25%。 ， 每日烹调油20克左右， 而且以植物油为主。 但是，脂肪也不能过少，否则会影响
5、脂溶性维生素的吸收。维生素和无机盐应“充足” 。老 年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于 300 克，这是维生素和无机盐的主要来源。适 宜的进食量有利于维持正常的代谢活动，增强机体的免疫力，提高防病抗病能力。 2.进食速度 老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同时，预防在进食过程中发生呛咳或者噎 食。 3.进食温度 由于老年人唾液分泌减少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用过热食物 ； 进食过冷，容易伤 脾胃，影响食物消化吸收。食物以温热不烫嘴为宜。 协助老人进食协助老人进食 步骤 1 准备工作 （1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。 （2）护理员准备。服装整洁，洗净双手。 （
6、3）老年准备 1 询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便 2 协助老年人洗净双手 3.协助老年人戴上义齿 4.协助老年人服用餐前口服药 （4）物品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物 步骤 2 沟通 向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要 步骤 3 摆放体位 护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位 （如轮椅坐位、 床上坐位、 半坐位、 侧卧位等） 。为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位。 步骤 4 协助进餐 护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上 1.鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并
7、稍向前倾，头稍向下垂， 叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳 2.对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗璧，感受并估计食物温 热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的 1/3 为宜，等看到老年人完全咽下一 口后，再喂食下一口。 3.对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中 （确认食物的位置） 。再将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。 进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。 步骤 5 整理 护理员协助老年人进餐后漱口， 并用毛巾擦干口角的水痕。 叮嘱老年人进
8、餐后不能立即平躺， 保持进餐体位后 30 分钟后再卧床休息。清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原 处备用，必要时需要消毒。 协助老年人饮水 步骤 1 工作准备 （1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味 （2）护理员准备，服装整洁，洗净双手 （3）老年人准备，协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手 （4）物品准备：茶杯或小水壶盛装 1/2-1/3 满的温开水（触及杯壁时温热不烫手）准备 吸管、汤勺以及小毛巾 步骤 2 沟通 提醒老年人饮水并询问有无特殊要求 步骤 3 协助饮水 （1）.鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。叮嘱老年人饮水时，身体坐直 或者稍微前倾，小口饮用，以免
9、呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用 （2）.护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的 1/2-2/3 为宜，见老人咽下后再喂下一口 步骤 4.将整理用物 将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老人保持体位 30 分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量 注意事项 1.开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤 2.老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳，误吸 3.对不能自理的老年人每日分次定时喂水 帮助老年人正常如厕帮助老年人正常如厕 步骤 1 工作准备 （1）环境准备，环境整理，温湿度适宜 （2）护理
10、员准备，服装整洁，洗净双手 （3）物品准备。卫生间有坐便器以及手扶设施、卫生纸，必要时床旁边备厕椅 步骤 2 沟通 询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶的方式 步骤 3 协助如厕 护理员使用轮椅推行或搀扶老人进入卫生间， 协助其转身面对护理员， 双手扶住坐便器的扶 手。护理员一手搂抱老年人腋下或者腰部，另一手协助老年人或老年人自己脱下裤子。双手 环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器下，双手扶稳扶手进行排便。老年人自己借助 卫生间扶手支撑身体或护理员协助老年人起身， 老年人自己或者护理员协助穿好裤子。 按压 坐便器开关冲水 能采取坐位但是行走不便的老年人，护理员可协助
11、其在床旁使用坐便椅排便，方法同上 步骤 4 整理 护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开抽风设备，清除异味， 之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用 注意事项 1.房间靠近卫生间，方便老年人如厕 2.卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起 3.卫生间卫生用品放在老年人伸手可以拿取的位置 4.保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒 帮助卧床老年人使用便盆帮助卧床老年人使用便盆 步骤 1 工作准备 （1）环境准备，环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 （2）护理员们准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。 （
12、3）物品准备，便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。 步骤 2 沟通 询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。 步骤 3 放置便盆 （1）仰卧位放置便盆法。护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其 脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另 一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一 手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部） 。为 防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。 （2）侧卧位放置便盆法。护理员将老人裤子脱至膝部，双手扶住老年
13、人的肩部以及髋部， 翻转身体，使老年人面向自己，成侧卧位，先开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部， 将一次性护理垫垫于老年人腰及臀下，在将便盆扣于老年人臀部，协助老年人恢复 平卧位，在会阴上部覆盖一张一次性护理垫，为老年人盖好被子 步骤 4 撤去便盆 老年人排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放于地上。取 卫生纸为老年人擦净肛门。必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。撤去一次性护理垫 步骤 5 整理 协助老年人卧位舒适，穿好裤子，整理床单位。必要时协助老年人洗手。开窗通风。观察、 倾倒粪便。清洗消毒便盆，晾干备用。 注意事项 1.使用便盆前，检查便盆是否清洁完好 2.协助老
14、年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉 3.便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着 4.为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤 帮助卧床老年人使用尿壶帮助卧床老年人使用尿壶 步骤 1 工作准备 （1）.环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风 （2）.护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手 （3）.物品准备，便壶（男、女）一次性护理垫，卫生纸，必要时准备温水，水盆，毛巾 步骤 2 沟通 询问老年人是否有尿意 步骤 3 放置尿壶 护理员协助老年女性取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部，叮嘱老 年人配合，屈膝抬高臀部，同时一手扶起老年人的臀部，另一手将一次
15、性护理垫垫于老年人 臀下， 叮嘱老年人屈膝， 双腿成八字分开， 护理员手持尿壶将开口边缘贴紧阴部， 盖好盖被。 协助老年男性面向护理员成侧卧位，双膝并拢，阴经插入尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固 定，盖好被子 步骤 4 整理 老年人排尿后，护理员撤下尿壶，用卫生纸擦干老年人会阴部，必要时，护理员为老年人清 洗或擦拭会阴部。撤回一次性护理垫，协助老年人穿好裤子，整理床单位，必要时协助老年 人洗手。开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干备用。 注意事项 1.老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位 2.接尿时避免长时间暴露老年人身体，避免受凉 3.尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异
16、味及尿渍附着 为老年人更换尿垫为老年人更换尿垫 步骤 1 工作准备 （1）.环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风 （2）.护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手，必要时佩戴口罩 （3）.物品准备。纸尿裤，卫生纸，屏风，水盆，温热毛巾 步骤 2 沟通 查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作 步骤 3 更换纸尿裤 护理员将水盆， 毛巾放在床旁座椅上， 掀开老人下身盖被， 双手分别扶住老人的肩部， 髋部， 翻转其身体成侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布）向侧卧方向折叠，取温湿毛巾擦洗 会阴部，观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况，将清洁的一次性尿垫或者尿布，一半平铺一 半卷折，翻转老年人身体成平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入专用污染桶，整理 拉平清洁一次性尿垫（尿布）盖好盖被。 步骤 4 整理 护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗、消毒，晾 干备用 注意事项 1.定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹以及压疮 2.更换一次性尿垫尿布时，动作轻稳，避免老年人受惊。 3.为老年人更换
