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1、1,呼吸机的使用,PICU 刘莉莉,2,西门子呼吸机,3,呼吸机机械通气的作用,1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 6用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。,4,机械通气的目的和应用指征,目的: 1.机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒 2.纠正低氧血症 3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 4.防止肺不张 5.为使用镇静和肌松剂保驾 6.稳定胸壁,5,符合下述条件应实施机械通气,经积极治疗后病情恶化；意识障碍； 呼
2、吸形式严重异常，如呼吸频率3540次/分或 70 - 80 mmHg,6,机械通气的相对禁忌证：,因机械通气可能使病情加重：气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。 但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。 机械通气无绝对禁忌症。,7,呼吸机各部件,8,屏幕,湿化罐,9,呼吸机管道,10,呼气盒,模肺,11,使用呼吸机前的评估,病人的年龄，体重，病情 病人的心理状态及合作程度，解释操作的目的，可能带来的不适
3、呼吸机的性能 病室内有无中心供氧和中心供气，氧气及空气管道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合。呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合。,12,准备工作,护士：洗手，戴口罩 病人：已经建立人工气道 环境：整洁，有电源及插座 用物：呼吸机，消毒好的管道，湿化罐，滤纸，无菌蒸馏水，50ml注射器，模肺，皮囊，连接管，听诊器，氧源，电源，空气源，负压吸引器，记录单,13,使用呼吸机流程,携用物至病人床旁，向年长患儿解释使用呼吸机 使用呼吸机前准备： （1）正确连接呼吸机管道各部件，连接模肺 （2）连接电源，氧源，空源，确保气源压力在规定范围 （3）开启呼吸机主机开关及显示器开关
4、 （4）按监测程序进行检测 （5）检测通过，调至待机状态，向湿化罐内加灭菌注射用水至刻度。,14,使用呼吸机流程,使用呼吸机 （1）遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式，潮气量，呼吸频率，吸入氧浓度，触发灵敏度等 （2）再次向患儿解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气） （3）取下模肺，将呼吸机与病人连接 （4）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数 （5）打开湿化罐开关，调节湿化罐温度 （6）设定有关参数的报警限，打开报警系统 （7）记录有关参数 （8）观察病人的脉搏，血氧饱和度，呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂 （9）30分钟后做血气，调节参数，记录,15,停用呼吸机流程,遵医嘱检查病人是否符合脱机指证 做好解释工作和指导 准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态 观察病人病情，确认病情稳定 先关掉湿化器开关，呼吸机显示器和主机开关，再关空源，氧源，电源。 安置病人 记录,
