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1、腹 膜,The peritoneum,一. 概述 1定义 是衬于腹、 盆腔壁内及覆盖 于腹、盆腔脏器 表面的一层薄而 光滑的浆膜。,2. 区分 壁腹膜:衬于腹、盆壁内,亦称腹膜壁层。 脏腹膜:覆盖于腹盆腔脏器表面,称腹膜脏层。 腹膜腔: 壁腹膜与脏腹膜相互延续、移行,共同 围成的不规则潜在性腔隙,内有少量浆 液。男性腹膜腔为封闭腔隙; 女性则通 过输卵管腹腔口,经输卵管、子宫、阴 道与外界相通。 腹腔与腹膜腔的关系:,3. 腹膜的功能 (1) 分泌少量浆液:100200ml. (2) 支持固定脏器: (3) 吸收功能: (4) 防御功能: (5) 修复再生功能:,二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
2、依据脏器被腹膜覆盖的范围大小,可将腹、 盆腔脏器分为三类: (一)腹膜内位器官 其表面几乎都被腹膜覆盖,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。(二)腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖,如肝、胆囊、升结肠、 降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。(三)腹膜外位器官 仅一表面被腹膜覆盖,如肾, 肾上腺, 输尿管, 十二 指肠降部, 水平部及升部, 直肠中、下段, 胰等。 临床意义:选择手术入路。,三、腹膜形成的结构 (一)网膜:是与胃小弯和胃大弯相连的腹膜皱襞。 1小网膜:由肝门向下移行于胃小弯及十二指肠上 部的双层腹膜结构。 分二部: 肝 胃 韧 带 从肝门
3、连于胃小弯的部分,内含 胃左、右血管,淋巴,神经等。 肝十二指肠韧带 从肝门连于十二指肠上部的部 分 ,内含有进出肝门的肝固有 动脉、胆总管、门静脉等结构。,2. 大网膜 为连于胃大弯及横结肠的腹膜结构,形似围裙样覆盖于空、回肠和横结肠的前方。 连于胃大弯及十二指肠上部的双层腹膜形成大网膜的前两层,向下降至脐平面稍下方,再向后上方返折,形成大网膜的后两层,连于横结肠并叠合成横结肠系膜。 大网膜的功能:防御保护、血管移植。,3. 网膜囊和网膜孔 网膜囊:网膜囊为小网膜及胃后壁与腹后壁之间的一 个扁窄间隙。 前壁:小网膜、胃后壁的腹膜、胃结肠韧带 后壁:横结肠及其系膜及覆盖于胰、左肾、左肾上 腺等
4、处的腹膜。 上壁:肝尾叶和膈下方的腹膜 下壁:大网膜前、后层的愈着处 网膜孔:为网膜囊通向腹膜腔的唯一孔道,高度在第 12胸椎至第2腰椎的前方,成人可容纳12指 通过。 上界:肝尾状叶 前界:肝十二指肠韧带 下界:十二指肠上部 后界:覆盖于下腔静脉前方 的腹膜。,(二)系膜1.小 肠 系 膜:是将空、回肠系连固定于腹后壁 的双层腹膜结构,呈扇形,长约15cm,起自第二腰椎左侧, 斜向右下,止于右骶髂关节前方。2.阑 尾 系 膜 :呈三角形,将阑尾连于小肠系膜 下 方。阑尾的血管行于系膜的游离缘。3.横结肠系膜:将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构。4.乙状结肠系膜:将乙状结肠固定于左下腹的双
5、层腹膜结构。,(三)韧带 指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之 间的腹膜结构,多为双层,少数为单层腹膜构成。 1. 肝的韧带 上方有镰状韧带、冠状韧带、左右三角韧带,前 方肝圆韧 带,下方肝胃韧带、肝十二指肠韧带。 2. 脾的韧带 胃脾韧带 、脾肾韧带、膈脾韧带。 3. 胃的韧带 肝胃韧带 、胃脾韧带、胃结肠韧带 、胃膈韧带。,(四)腹膜陷凹 主要位于盆腔内,为腹膜在盆腔脏器之间移行返 折形成。男性形成直肠膀胱陷凹,女性形成膀胱子宫 陷凹和直 肠子宫陷凹(Douglas腔)。,腹膜复习题,1. 何谓腹膜腔; 2. 腹膜形成物; 3. 网膜囊; 4. 肝、十二指肠的韧带; 5. 盆腔内的陷凹。,谢 谢 !,