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1、卫生高级职称（麻醉）题库及答案（八）所含题型：案例分析题题量：850题(1-2题) 男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。1.首先考虑的诊断是( )A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克答案：D2.首选的治疗措施是( )A.静脉用强心药物B.开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗C.补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：B(3-5题) 3.提问：导致患者术野血色暗淡的可能原因是？( )A.心跳停止B.血容量不足C.呼吸停止D. E.全脊髓麻醉
2、F.局麻药中毒答案：AC4.提示：此时ECG显示一直线，心前区未闻及心搏音。提问：此时紧急抢救处理包括下列哪些措施？( )A.建立人工气道并通气B.胸外心脏按压C.静注肾上腺素1mgD.电击除颤E.继续手术F.静注呼吸兴奋剂答案：ABCD5.提示：患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问：下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？( )A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定B.选择硬膜外麻醉C.头低脚高位D.局麻药用量过大E.术中用两种局麻药F.术中观察不仔细G.术中监测不完善H.硬膜外用0.75罗哌卡因答案：AFG(6-9题) 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰
3、部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L45间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。6.根据目前资料，该患者最可能的诊断是( )A.急性腰扭伤B.增生性脊柱炎C.强直性脊柱炎D.坐骨神经炎E.腰椎间盘突出症答案：E7.患者还需接受哪些体格检查( )A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查B.局部压痛叩痛和放射痛检查C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性D.下肢感觉、肌力和腱反射改变E.以上全部都需要答案：E8.如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，
4、下一步应该接受的治疗是( )A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B.硬膜外腔消炎镇痛液注射C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术D.电脑三维牵引E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术答案：B9.如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是( )A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B.硬膜外腔消炎镇痛液注射C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术E.电脑三维牵引答案：C(10-13题) 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食
5、，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。10.提问：下列处理哪些是正确的？( )A.等8小时让患者空腹后再进行手术B.粗大胃管减压引流后立刻手术C.静脉使用抗酸药D.采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸E.快速输血、补液F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测答案：BCEF11.提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？( )A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压E.
6、全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)F.如果患者清醒，可采用清醒插管答案：ACEF12.提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？( )A.迅速吸引清理呼吸道B.由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管C.尽快完成气管插管D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸(气管插管后)E.正压通气，确保氧合F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效G.虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物答案：ACEH13. A.患者很可是发生了Mendelson综合征B.患者很可能是麻醉性
7、镇痛药的延迟性呼吸抑制C.应该立即使用纳洛酮D.立即送ICU，按ARDS救治E.患者一定发生术后左心衰竭F.应立即进行床边胸部X线摄片答案：BCE(14-15题) 女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。14.该患者的诊断最可能是( )A.颈椎病B.颈椎间盘突出症C.肩周炎D.颈肌筋膜综合征E.强直性脊柱炎答案：D15.应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解，该患者可考
8、虑接受下列何种疗法( )A.继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药，只是剂量加大B.软组织外科手术松解治疗C.抗焦虑抑郁治疗D.神经阻滞疗法E.颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术答案：D(16-22题) 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。16.对麻醉准备和手术时机，正确的处理是( )A.先补血，再补液B.先给呋塞米20mg静注C.先抗休克，待休克纠正后再行麻醉手术D.先行头颅CT检查E.在抗休克的同时，立即麻醉手术答案：E17.最佳的麻醉方法是( )A.全麻B.连续硬膜
9、外麻醉C.局麻D.腰麻E.连续硬膜外麻醉+全麻答案：A18.全麻诱导时，麻醉前用药应选用( )A.阿托品+苯巴比妥肌注B.阿托品0.2mg静注C.哌替啶肌注D.东莨菪碱0.2mg静注E.咪达唑仑+东莨菪碱肌注答案：D19.全麻诱导应选用( )A.硫喷妥钠7mg/kg+琥珀胆碱100mg静注B.2MAC异氟烷+琥珀胆碱100mg静注C.氯胺酮100mg+琥珀胆碱100mg静注D.羟丁酸钠4g+箭毒10mg静注E.地西泮20mg+箭毒10mg静注答案：C20.该病人术前应适当补充第几凝血因子( )A.B.C.D.E.答案：C21.适合该病人的麻醉方法是( )A.快速诱导气管内插管全身麻醉B.慢诱导
10、气管内插管全身麻醉C.局部麻醉D.连续硬膜外麻醉E.腰麻答案：A22.气管内插管及气管内吸引时应注意( )A.气管内插管动作尽可能快B.选择鼻腔盲插管C.纤支镜引导气管内吸引下清醒鼻腔插管D.不要损伤咽喉、气管粘膜E.以上都是答案：D(23-25题) 23.该病人可以诊断为( )A.上呼吸道梗阻B.Mendelson综合征C.急性肺水肿D.急性心肌梗死E.上呼吸道感染答案：B24.紧急处理的方法是( )A.停用所有的吸入性麻药B.使用机械通气，以PEEP方式改善氧供C.激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗D.强心、利尿，以维持循环稳定E.增加肌松药剂量，降低气道阻力答案：C25.下列哪项预防措
11、施是正确的( )A.暂缓手术，待6小时后再麻醉B.麻醉诱导时禁用吸入性麻药C.术前预防性应用氨茶碱D.术前置口径大胃管，尽可能吸除胃内容物E.术前应用大剂量抗胆碱能药物答案：D(26-28题) 患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压16090mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mgd，寿比山2.5mgd，氢氯噻嗪1片，3次日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36，P76次分，R18次分，BP19014
12、0mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。26.提问：根据目前患者的情况，可能的诊断是：( )A.高血压危象B.原发性急进型高血压C.继发性高血压D.高血压脑病E.高血压心脏病F.肾性高血压答案：A27.提示：患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流。提问：术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物为：( )A.硝普钠B.地尔硫唑C.压宁定D.尼群地平E.美托洛尔F.硝酸甘油答案：AF28.提示：钾2.9mmolL，钠146mmolL，
13、氯104mmolL，肌酐88molL。双肾及肾上腺彩超未见异常。提问：低钾的可能原因首先应考虑：( )A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.长期服用利尿药F.慢性肾衰所致答案：E(29-30题) 一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压10080mmHg，心率105次分，血糖65mgdl，血浆渗透压340mmolL。29.根据现有资料，首先考虑诊断之一是( )A.低血容量性休克B.糖尿病高渗性昏迷C.血液高渗状态D.脑水肿E.重度代谢性酸中毒答案：C30.可采取下列措施，除外( )A.转入ICU监护治疗
14、B.输注5葡萄糖溶液C.鼻饲矿泉水D.快速缓解高渗状态，争取在46h内将血浆渗透压降至280mmolL左右E.治疗原发病答案：D(31-40题) 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。31.术前了解哪项病情对麻醉有帮助( )A.心肺功能B.最后一次血液透析时间C.家族史D.测血压E.以上均是答案：E32.为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要( )A.出凝血时间B.肝功能C.心电图D.透析后的“干体重”E.血常规答案：D33.哪种麻醉方法最容易出现血压波动( )A.全麻B.硬膜外阻滞-全麻联合C.脊麻D.脊麻、硬膜外联合阻滞E.硬膜外麻醉答案：C34.如果采用硬膜外麻醉哪项最重要( )A.出、凝血时间B.肾功能C.肝功能D.心电图E.血常规答案：E35.采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是( )A.L5-6B. C.L1-2D. E. 答案：E36.采用硬膜外麻醉哪项是错误的( )A.血透患者在移植术前24小时
