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1、昆山市中医医院 产科 高超 Obstetric ward of Kunshan traditional medical hospital,母婴床旁护理模式临床实践新进展New advances of mother-infant bedside nursing mode in clinical practice,床旁护理Bedside nursing,护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务, 增加了基础护理的具体操作，在护理过程中发现患者的病情变化与实际需求，更新护理理念，贴近患者需求，提高服务质量，对患者满意度产生影响。,Bedside nursing,集中护理,母婴同室,床旁护理,Ref
2、erence :1王玉玲.母婴床旁护理实务手册M.青岛:青岛卫生出版社,2010:6,一、母婴床旁护理的内容,6杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施J.护理研究，2012,26(24),年轻的父母出院前掌握新生儿沐浴技巧，回到家里自己操作得心应手6 。而且可避免怀疑护士调换婴儿的情况。,怎样稳妥扶住新生儿身体,如何避免水流入新生儿耳朵和嘴巴,用水温计或手臂测水温的方法,床旁沐浴,新生儿穿衣、脐带消毒和皮肤护理方法,传统抚触,床旁抚触,7张菲菲，崔改英，赵扬,等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158,护士在床旁进行操作示范，产妇有任何疑问
3、可直接提出，并有演练机会，掌握抚触技巧，回家后坚持给新生儿抚触，享受到更多的亲子快乐 7 。,床旁筛查,发放并讲解新生儿疾病筛查知情 同意书，产妇同意并签名确认。,按照新生儿疾病筛查足跟采血技术在床边给 新生儿采血。,操作中,告知产妇和家属采血后注意事项， 并在1个月内保持联系。,操作后,操作前,9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.,床旁预防接种,9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.,发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，产妇知情并
4、签名确认。,核对新生儿手圈、胸牌、病历，与产妇确认无误，进行床边疫苗接种。,床边核对，避免打错针的发生，保证护理安全。,入院宣教,出院宣教,出院当天,11 孙琴,杨烨,朱凌怡等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用J.中外医疗,2012,31(25)：138-140.,健康宣教,健康教育更直观，护士通过产妇的反馈及时调整宣教计划，有效提高了健康宣教质量。,1.减少护理 差错的发生,6.护理人员 自我价值 的提升,5.护理人员 自律性提高,2.操作透明 提升产妇和 家属满意度,3.母乳喂养 率提高,4.改善产后 焦虑抑郁情绪,二、 床旁护理的优点 减少护理差错的发生 Reduce the occur
5、rence of nursing errors,床边仔细核对，减少了打错针、抱错孩子的机会，新生儿得到更加安全的服务。 Marlene Walden 12 ：通过对病房的巡视，床位护士可关注到新生儿的反应，如发现异常可以尽早处理，防止意外的发生。,12Marlene Walden，Delphi. Survey of Barriers and Organizational Factors Influencing Nurses Participation in Patient Care Rounds J.Newborn and infant nursing reviews2009, 9(3),母婴
6、健康是产科安全的金标准识别高危儿是预防SDN的关键,1%的错误,100%的失败,新 生 儿 死 亡 占 全 球 5 岁 以 下,儿 童 死 亡 人 数 40%,13 Lawn JE；Kinney MV；Black RE；Pitt C etc.Newborn survival:a multi-country analysis of a decade of changeJ.Health Policy Plan,2012,27(3) 6-28,新 生 儿 死 亡 占 全 球 5 岁 以 下,儿 童 死 亡 人 数 40%,二、床旁护理的优点 操作透明，提升产妇和家属满意度 Transparent o
7、peration, improve puerpera and families satisfaction,张菲菲7 ：尊重产妇和家属的知情权、选择权、参与权、监督权和隐私权等。 邓文娟5 ：母婴床旁护理组产妇对护理工作满意为95.8%，而传统护理组仅为71.7%。,7张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158 5 邓文娟,肖艳兰,黄河清等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23.,挤奶方法正确率 由64.1%提升到88.4%,抱奶体位正确率 由83.5%提升到95.6
8、%,纯母乳喂养率从68.7%提升到85.2%,二、床旁护理的优点 提高母乳喂养率Increase the breast-feeding rate,婴儿含接姿势正确率 从83.5%提升到97.1%,18章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践J.护理学杂志，2012,27(16):8-10.,二、床旁护理的优点 延长母乳喂养时间Prolonged breast-feeding time,Estimated mean ( SD) number of weeks participants continued breast feeding.（n=204）,19United Stat
9、es Department of Agriculture, “Women, Infants,and Children,” 2010. http:/www.fns.usda.gov/wic/ 20J. Kandiah, CBurian , V. Amend . Teaching New Mothers about Infant Feeding Cues May Increase Breastfeeding Duration J. Food and Nutrition Sciences, 2011,2(4):259-264.,二、床旁护理的优点 改善产后焦虑、抑郁情绪 Improve postpa
10、rtum anxiety and depression,Anne Nolan 24 ：剖宫产后母婴分离时间明显缩短，母亲疼痛、焦虑症状较前减轻，新生儿呼吸、唾液皮质醇水平均较未干预前降低。,23胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察J.护理与康复,2012,11(3):254-255. 24Anne Nolan ,Carol Lawrence，A Pilot Study of a Nursing Intervention Protocol to Minimize Maternal-Infant Separation After Cesarean Birth A
11、ssociation of Womens HealthJ.Obstetric and Neonatal Nurses,2009:430-442.,胡赛玲23 两组初产妇母亲角色适应情况比较（例，）,二、 床旁护理的优点 护理人员自律性提高 Improve self-discipline to nursing staff,In the sight of neonatal guardians. Keep well self-discipline . Keep strict demands. Technical should be specifical . Action should be gent
12、le.,25邓小莲.产科优质护理新模式的探索J.健康必读杂志，2012,(7):132.,二、床旁护理的优点 护理人员自我价值的提升 Enhance self-worth of nursing staff,体验情感和精神上的成就。 加深了对优质护理服务的认识。 变被动服务为主动服务。 低年资护士业务知识得到提高。 高年资护士更有责任感。,References：26-30,三、讨论,Discussion,合理安排人力资源，在控制成本的前提下，科学排班和安排护理工作流程，简化护理文件书写，采用表格式护理记录单。 母婴、医院、护士达到三赢局面,三、讨论,Discussion,分高级专业护士和初级专业
13、护士。 使护士分层管理能够真正落实。 人尽其才，才尽其用,34赵慧栋，李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨J.护理研究,2011,25(11):2887-2888,三、讨论,Discussion,加大硬件投入，满足床旁护理的需求。,16孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果J中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098. 35何金爱,罗静兰,王小兰,等. 多功能床边护理工作车的制作与应用J.护理学报,2011,18(4):109-110.,三、讨论,Discussion,加强对母婴专科护士的培训,礼仪 培训,独立思维能力 解决问题能力 沟通能力 业务能力,三、讨
14、论,Discussion,如何使用评判性思维进行正确评估； 临床路径的选取； 人力资源安排和排班模式的研究； 护理流程的优化； 工作量的测算； 母婴床旁护理的相关规范与质量控制标准。,四、展望,Prospect,1 王玉玲.母婴床旁护理实务手册M.青岛:青岛卫生出版社,2010:6 2 秦学玲,张俊红,黄宝胜. 产科母婴同室实施床旁护理新模式的效果观察J. 临床合理用药杂志,2012,5(1C)：135-136. 3 张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会J.中国社区医师,2012,14(14):340-341. 4 程萍,堵敏芳.母婴床旁护理模式在VIP病房的应用J
15、.吉林医学,2011,32(11):2283-2284. 5 邓文娟,肖艳兰,黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23. 6 杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施J.护理研究，2012,26(24)：2305. 7 张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158 8 DeLuca J；Zanni KL,Bonhomme N,Kemper AR .Implications of Newborn Screening for Nurses J. Journal of N
16、ursing Scholarship, 2013,45(1): 25-33. 9 王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3. 10 何芳,任小玉,程敏媛.母婴同室产妇健康教育效果分析J.西部医学，2010,6(6):22-26. 11 孙琴,杨烨,朱凌怡,等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用J.中外医疗,2012,31(25)：138-140. 12 Marlene Walden,Delphi. Survey of Barriers and Organizational Factors Influencing Nurses Participation in Patient Care Rounds J.Newborn and infant nursing reviews2009, 9(3) 13 Lawn JE；Kinney MV；Black R
