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1、1,旋后肌综合征的诊疗(Diagnosis and treatment of supinator syndrome),郑州市第一人民医院骨二科,2,旋后肌解剖,旋后肌为肘后的一小块肌肉,包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面,位置较深。主要起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部,肌束向外下,止于桡骨上部的前面。 作用:前臂旋后。 神经支配:桡神经。 旋后肌综合征:是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,旋后肌综合征表现,通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹,包括拇指外展、伸直障碍,25指掌指关节不能主动伸直,而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直(
2、桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)但偏向桡侧。 没有虎口区感觉异常,14,15,16,17,桡神经卡压的检查,18,病例分享,一般资料:患者 马某 男 18岁 主诉:发现右手伸指不能5年 查体:右手诸指伸指无力,拇指、环指小指肌力约3级,中指2级,食指2+级,伸腕肌力较对侧弱;无感觉麻木。 辅助检查:右尺桡骨X片:未见异常;右上肢肌电图提示桡神经深支损伤。,19,治疗方案,手术:行桡神经探查,深支松解术 入路:前外侧入路,即肱桡肌、桡侧腕伸肌间隙进入。 松解旋后弓(frohse弓)及周边可能的肌肉血管等压迫,,20,术前切口设计,21,桡神经浅支,22,桡神经深支及旋后弓,23,切开的旋后肌,24,缝合后的切口,25,术后处理,活血化瘀、神经营养、消肿药物 患肢悬吊,功能锻炼,