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1、1,第三章 常见症状评估,症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 体征：经体格检查发现的异常表现，如肝脾肿大、淋巴结肿大、杂音等。,2,第三章 常见症状评估,第一节发热,3,4,复习：正常体温 生理性变化,正常体温与生理变异 正常人体温一般3637C. 正常成人口温为36.337.2 C。肛温比舌下高0.30.5 C,肛温正常值为36.537.7 C 。腋温一般为3637 C。 正常人体温24小时内波动范围不超过1 C,5,概念：在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围，即为发热。,6,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。
2、 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ 2.该患者是什么热型？ 3.主要护理诊断是什么？,7,一、病因与发生机制,（一）病 因,（二）发 生 机 制,8,感染性发热 如： 2. 非感染性发热,（一）病 因,9,2. 非感染性发热：,无菌坏死物质吸收 变态反应 内分泌与代谢障碍 皮肤散热障碍 体
3、温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱,10,1致热源性发热：是导致发热最主要因素 （1）外源性发热 （2）内源性发热 2非致热源性发热,（二）发 生 机 制,11,外源性致热源,白细胞,内源性致热源,下丘脑体温调节中枢,体温调定点提高,产热 散热,发热,发热 机 制,致热源性发热,12,2非致热源性发热,（1）体温调节中枢直接受损 （2）引起产热增多的疾病 （3）引起散热减少的疾病,13,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳
4、嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？,14,15,（一） 发热的临床分度（复习） （二）临床过程,二、临 床 表现,16,发热高低：低热37.338 C,中度发热 38.139 C， 高热为39.141 C, 超高热41 C 发热时间： 急性发热：发热在2周以内。 长期中、高热：体温在38以上，持续2周或更长。 长期发热：低热持续1个月以上者。,（一）发热的临床分度（复习）,17,特点及临床表现： 1体温上升期（发热期） 2高热期（极期） 3体温下降期（
5、退热期）,（二）临床过程,18,1 稽留热 2 弛张热 3 间歇热 4 波状热 5 回归热 6 不规则热,（三） 热 型,19,图3-1 稽留热,图3-2 弛张热,伤寒、大叶性肺炎,败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等,20,图3-3 间歇热,图3-4 波状热,疟疾、急性肾盂肾炎,布鲁杆菌病,21,图3-5 回归热,图3-6 不规则热,回归热、霍奇金病,结核、癌症、风湿热,22,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳
6、少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题： 2.该患者是什么热型？,23,24,（一）发热的特点：起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型、诱因 （二）伴随症状 （三）发热对人体功能健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过,三、护 理 评 估 要点,25,1体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关；与自主神经功能紊乱有关等。 2体液不足：与发热后出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。 3营养失调：低于机体需要量；与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。,四、相关护理诊断,26,4口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关。 5潜在并发症：惊厥。 6潜在并发症：意识障碍。,四、相关护理诊断,27,病例讨论,患者男，28岁。主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。,问题： 3.主要护理诊断是什么？,28,29,1解释：症状 2叙述发热的临床过程、热型 3叙述发热病人的评估内容,思考题：,
