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1、,脑室引流管的护理 Nursing care of ventricular drainage tube,外科护理教研室 王楚楚,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,颅 骨,解剖,颅腔内容物(cranial cavity matter),脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上（11501350ml） 脑脊液占10% 血液占211% 颅腔容积 14001500ml,4,脑脊液由脑室内脉络膜分泌。 脑脊液循环通路： 侧脑室-(室间孔）-三脑室-（中脑导水管）-四脑室-（正中孔、双侧侧孔）-蛛网膜下腔-（蛛网膜颗粒）-矢状窦,目 录,脑室引流管的护理,一、概述,脑室引流术： 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有
2、数个侧孔的引流管前端置于脑室内, 将脑脊液或血性液体经引流管流出。 临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。,二、脑室引流的目的,禁忌症,硬膜下积脓或者脑脓肿患者,弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效,脑血管畸形，可引起大出血,有严重颅高压、视力0.1者，可引起失明 脑室内巨大占位病变,9,三、脑室引流管护理,保持引流管的通畅,拔管护理,脑室引流高度,引流速度的控制,观察引流液,严格无菌操作防止感染,10,1015,引流管开口高于侧脑室,平卧平外耳廓,侧卧平鼻尖部,标记清晰妥善固定,三、脑室引流的护理：,11,&,引流管： 不受压、扭曲、折叠、成角 病人头部： 活动
3、适当限制 治疗护理： 动作轻柔、避免牵拉 搬运病人时： 暂夹闭引流管,三、脑室引流的护理：,12,术后早期： 控制引流速度，防止过快过多、引流液500ml/d 颅内感染： 引流量可适当增多，注意电解质平衡,三、脑室引流的护理：,13,脑室引流不畅的原因及处理,1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa 处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出 2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定 3.管口吸附于脑室壁 处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁 4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞 处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸,知识链
4、接,14,颜色：术后12日可略呈血 性渐变橙黄色性状：正常：有暗红色逐渐变淡 脑室出血：鲜红、逐渐加深 感染：混浊、絮状物,意识、瞳孔的程度,生命体征,三、脑室引流的护理：,15,睁眼,16,语言,17,运动,18,保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。,三、脑室引流的护理：,19,、,切口有无脑脊液漏,一般术后34d 最长不超过7d 夹管24h实验,三、脑室引流的护理：,20,四、注意事项,翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱,21,四、注意事项,搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管,22,四、注意事项,引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生,23,四、注意事项,对有精神症状、意识障碍的给予适当约束,24,脑室引流管意外滑脱应急预案,妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况 密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项 一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气 告知医生，遵医嘱复查CT 根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流 观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生 遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手 主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接,思考题,脑室引流管的护理要点是什么？ 在护理过程中，我们要注意哪些？,感谢聆听！,
