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1、1,老年性皮肤病的防治常识,广西中医学院第一附属医院皮肤科 欧柏生 0771-5848587,2,儿童皮肤,3,青年人皮肤,4,老年人皮肤,5,老年人皮肤特点,6,一、萎缩,皮肤比较干燥，粗糙，皱纹多，弹性差，松弛，变软，变薄，无光泽 皮肤抗损伤修复创伤的能力、抗感染的能力、排泄功能和体温调节能力、细胞免疫功能及炎症反应能力均降低 容易出现紫癜和皮肤发凉,7,二、敏感,瘙痒 疼痛,8,三、增生,老年斑 老年皮脂腺增生 老年血管瘤,9,老年人如何护肤？,10,一、防晒,暴晒是皮肤老化的罪魁祸首 暴晒导致：真皮中胶原纤维合成障碍，皮肤变粗干燥，皱纹增加，失去弹性，加速衰老 引发皮肤癌的危险 措施：
2、戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒衣，涂防晒霜,11,二、多饮水 合理饮食,补水：10002000亳升,12,三、合理饮食,饮食宜清淡 戒烟少酒 少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激性食品，不喝浓茶和咖啡。 适当吃些黑芝麻、核桃,13,四、调情志,副交感神经始终处于正常的兴奋状态，使皮肤血液循环保持正常 肤色红润 容光焕发,14,五、保证充足的睡眠,失眠的坏处 无光泽 黑眼圈 皱纹 松弛 充足的睡眠是最好的化妆品之一,15,六、正确应用洗涤用品和护肤品,避免过多洗澡，少用碱性洗涤用品 可选用营养性晚霜,16,常见老年皮肤病的防治常识,17,瘙痒症,夜间痒，双小腿部为好发部位，也可泛发周身 冬季特别多见 有些
3、患者可由糖尿病、肝肾疾病，恶性肿瘤，血液病等引起,18,瘙痒症的治疗,内服抗组织胺药 中医采用养血润燥，祛风止痒的法则治疗，可选用桃红四物汤和当归饮子治疗 饮食宜清淡，戒烟酒，保证充足的睡眠，洗澡不必过勤，避免应用碱性洗涤用品 外用医用甘油。 尽可能避免搔抓,19,老年斑,又称为脂溢性角化症、老年疣、寿斑。 好发于面、手臂、胸、背等部位 灰褐色、扁平斑片，表面有一层油脂状鳞屑，逐渐增大，有的突出皮肤呈疣状,20,老年斑的治疗,口服维生E 饮食上宜多吃含维生素E丰富的食物，如植物油、谷类、黄豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、玉米均含有丰富的维生素E。 临床一般无需治疗，可用液氮冷冻或激光治疗,21,
4、老年性血管瘤,又称樱桃样血管瘤和血管痣 皮肤起多个或数十个“红痣”。胸腹部尤多，不痛不痒 是皮肤老化的一种征象 无需治疗,22,老年性白斑,又称特发性点状色素减少症和特发性点状白斑 对健康无碍，无需治疗,23,老年皮脂腺增生,也称皮脂腺过度增生、老年性皮脂腺痣 皮脂腺增大所致,24,老年性紫癜,发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿 胶原、弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩松弛，使小血管周围失于支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向 治疗：益气养血中药,25,老年角化病,又称日光性角化症，长期日光曝晒引起 白种人易患此病 国内以农民居多 皮疹好发于暴露部位 为淡褐色不规则形角化性丘疹，表面附干燥粘着
5、性鳞屑，不痛不痒或轻度瘙痒。表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张 约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移,26,老年角化病的治疗,皮肤病理可确诊 皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。 多发性或大面积皮疹，可局部外用1%维A酸霜，或1%-5%的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿维A对本病也有较好的疗效。 应采取必要的防晒措施,27,基底细胞癌,特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少转移 多见于中老年人，发病与过度的日光曝晒密切相关 好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部 皮损多为单发灰色质硬丘疹，渐增大为结节，随后皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块，中心
6、常破溃成为溃疡。 一般无自觉疼痛或不适感,28,基底细胞癌的治疗,病理可确诊 临床首选手术治疗，预后较好 不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷冻、电灼、放疗等治疗，局部外用5-FU软膏、维A酸制剂、咪喹莫特霜等也有一定的疗效,29,鳞状细胞癌,常见的病因有： 紫外线、放射线或热辐射损伤 化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油等 病毒感染 某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病 某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎、硬化萎缩性苔藓 遗传因素：着色性干皮病、白化病,30,鳞状细胞癌的临床表现和治疗,曝光部位皮肤多见 初起为暗红色坚硬的疣样小结节，渐扩大，形成红色斑块，迅速扩大
7、形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。 易转移，预后不良 根据临床表现和病理可明确诊断。治疗以手术切除为佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放射治疗的患者，可用博来霉素、5-氟尿嘧啶等进行化疗,31,带状疱疹,发疹前患处皮肤自觉灼热感或者神经痛， 好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域 皮损为群集性水疱，沿身体一侧呈带状排列，一般不超过正中线 神经痛是本病的特征之一 病程一般23周，老年人为34周，水疱干涸、结痂脱落后留有色素沉着或疤痕,32,带状疱疹的治疗,抗病毒：泛昔洛韦片 、万乃洛韦 提高免疫力：胸腺肽片、匹多莫德、干扰素等 营养神经：B族维生素 止痛：布洛芬（芬必得） 外用药 中药 应用激素,33,带状疱疹后遗神经痛,疼痛持续1月者称之带状疱疹后遗神经痛 约有30%以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年 患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称“不死的顽症” 中西医结合疗效好：活血化瘀、祛风通络止痛,34,天疱疮,天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免疫性疾病 皮疹广泛者，可危及生命 首选激素治疗,35,最美不过夕阳红,
