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1、1,抑郁症、焦虑症及其治疗,2,抑郁症是以显著而持久的情绪低落、心境障碍为主要特征的一种疾病。,3,抑郁症表现及后果,常有兴趣丧失、自罪感、注意力集中困难、食欲丧失和有死亡或自杀观念。 其他症状包括认知功能、睡眠异常等。 这些结果导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。或者导致患者自杀。,4,5,近年来，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，人们的心理压力增大，使抑郁症的患病率呈上升趋势，它已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明，15岁以上人群终身患病率为6.87，调查时的患病率为3.31。 以此推算，北京地区现患人数
2、可达30万。 我国目前抑郁症患者达3000万。 到2020年，抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁症患者数目将超过两亿。 全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。,发病情况,6,临床表现,主要临床表现:情绪低落,7,1、情绪症状：主要特点为情绪低落，可从轻度的心情不佳到压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重，失去对生活和工作的兴趣，对前途悲观失望，觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。,抑郁症,8,意志消沉,情绪低落:这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、
3、悲观、绝望，有自杀倾向。 抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 患者一天中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此，通过两种方式得到证明，一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等)，另一个是别人的观察(爱哭泣等)。,9,终日郁郁寡欢,10,11,12,13,14,度日如年，痛苦难熬,15,激动，易动情,16,2、思维改变,自我评价低 ：感觉前途一片黑暗 病人往往过分贬低自己的能力， 以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说
4、得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。,17,有自杀观念和行为,抑郁症病人对自我的评价往往不高，觉得活着没什么价值，痛苦地活着对家人是拖累，所以他们想到了去死。,自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。,18,丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。对日常生活的兴趣丧失， 对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。,3.情感缺失,19,好独处
5、，疏远亲友，回避社交,20,儿童抑郁症,21,睡眠障碍 约有7080的抑郁症患者伴有睡眠障碍， 患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，醒后又处于抑郁心情之中，比平时早23小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。,22,食欲改变 表现为进食减少， 体重减轻，多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。 但也有少数患者有食欲增强的现象。,23,怎么办？,24,怎么办呀？,25,药物治疗,虽然抑郁症的确切病因及病理机制尚不清楚，
6、但在现有的研究基础上已经找到了有效的治疗药物,26,焦虑症和抑郁症的基础知识与药物治疗,27,同类药：帕罗西汀,氟西汀(fluoxetine):一般认为抑郁症的发病原因和5-HT 能神经机能降低有关。氟西汀发挥拟5-HT作用，用于抑郁症的治疗。,药物治疗,28,用药注意事项,初治:对第一次患抑郁症的人来讲，为了使效果更好，有效防止复发，用药时间以6-12个月为宜。 复治:五年以上 如果医生确定你的病情正在好转，那么你可以适当减少药量，如果确定不再用药，则必须定期接受观察，每三个月一次。 没有经过医生同意，不能擅自停止用药。 抗抑郁药物，不会上瘾，不会产生赖药性。,29,被忽视了的精神抑郁症,在
7、上世纪80年代以前，我国精神病学界对抑郁症认识不清，诊断率非常低。1993年，WHO调查显示，15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率平均为55.6%，当年，上海的医院内科对抑郁症的识别率仅为21%。 目前，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%；接受了相关的正规药物治疗者只有不到1/10 大多数抑郁症病人在第一次发病的时候并不知道自己得的是抑郁症，首次发病就诊者少之又少。,30,心理治疗-正确认识抑郁症,抑郁状态是最为常见的一种心理状态，几乎每一个人一生当中都会体验。抑郁状态的长期存在，会导致抑郁症。 有人认为抑郁症是一种性格上的缺陷，是可以通过努力克服掉的。事实上，如果症状和病
8、程达到抑郁症的程度，就不是自己调节所能够消除的。,31,我们把抑郁症称为精神科的感冒。一是感冒人人会得，谁都有可能得抑郁症，我们不要歧视抑郁症患者；二是感冒好治，抑郁症也好治，大多数抑郁症只需要看门诊就行了，只要你认真治疗不会有大问题。感冒不好好治疗会得肺炎死亡，抑郁症不治疗也会自杀而死。,32,抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。患有抑郁症并不能说明你心胸狭窄，也不能说明你意志薄弱。 抑郁症是可以治好的。 抑郁症患者由于戴上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图自杀。其实，这是不正确的想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。抑郁症就像感冒，它只是一种普通的疾病。如果你抑郁了，就告诉
9、自己，我的情绪感冒了，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。,33,抑郁症与精神分裂是两码事 抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症表现为自己感到精力不足，情绪低落，情绪减退，体乏无力，失眠等症状，是可以治好的。精神分裂症是别人观察到的多疑、猜疑被人迫害感，易暴躁，打人毁物，对朋友缺乏亲切感，不承认有病，不愿意看医生。,34,亲子嫌疑妄想症,发财妄想症,被迫害妄想症,精神分裂症:妄想,发财妄想症,35,患寄生虫妄想症,36,钟情妄想症,强迫妄想症,37,杨丽娟对刘德华的钟情妄想症,38,幻觉-幻视,39,幻觉-发热,幻觉-头上长角,40,幻觉-掉入深渊,41,梦游,行为异常
10、,42,攻击他人财物,行为异常,43,行为异常,攻击他人,包括家人,44,一个大学生的抑郁症,美国心理学家史培勒曾说：“这种病（抑郁症）往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。” 患抑郁症是不分阶级、地位和财富多寡的。,45,抑郁症的主要原因,遗传倾向 环境诱因 药物因素 疾病 个性 抽烟、酗酒与滥用药物,46,一、遗传基因,抑郁症跟家族病史有一定的关系。研究显示，父母其中1人得忧郁症，子女得病几率为25；若双亲都是忧郁症病人，子女患病率提高至5075。,47,二、环境诱因,令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发忧郁症，如丧偶（尤其老年丧偶，几乎八、九成的人会得此病）、离婚、丢掉工
11、作、财务危机、失去健康等。,48,1： 都市白领：工作紧张,都市白领为主体的人群，其工作压力大、紧张度高、生活节奏快,长期处于精神高度紧张状态下，而又得不到应有的调节，会使身心过度疲劳。久而久之，会导致焦虑不安、抑郁、精神障碍等心理问题和疾病，久而久之，就会发展成抑郁症。,49,例：微笑抑郁症,在顾客面前笑靥如花的美女，回到家里便摔东西、出口伤人。某29岁的销售经理，在单位上性格开朗、业绩突出，频频升职，可近一段时间，回到家后不想说一句话，看任何人都不顺眼，甚至有想摔东西和打人的冲动。像贺勤这样的微笑性抑郁在服务行业从业者中最为典型。很多服务行业要求员工保持职业性微笑，即使面对粗鲁蛮横的人，都
12、必须压抑自己的内心感受，强压自己的愤怒、悲伤，还必须露出一副笑脸。因此，工作时一直压抑、控制自己，回到家就有可能爆发。 由于服务行业的员工往往只能按照规定保持微笑，压抑自己内心本能的不满和委屈。这样会导致情绪宣泄不畅，让坏心情积压为抑郁，严重的会患上心理疾病。,50,51,52,53,54,55,56,57,2. 离婚人士：心灵创伤,现代人离婚率越来越高，而离婚后的受损方，尤其是女性，往往经不起离婚的打击，造成身心的极大伤害。心理负荷过重成为诱发心理疾病的病灶，如得不到及时调适，极有可能诱发心理疾病。这类人需要寻找倾诉对象并应得到心理帮助。,58,3.贫困家庭：生活压力,因为生活的贫困造成心理
13、压力过大而诱发心理疾病的人群，如下岗职工和高校的贫困生。 下岗职工，尤其是夫妻双双下岗，心理压力巨大：生活越来越贫困，又找不到合适的工作，双重的压力可能导致心理疾病。 贫困生一直是高校敏感的话题，对于贫困生而言，一方面是经济的压力；一方面是因贫困所带来的心理压力。如果贫困生得不到物质和精神上的帮助和关怀，诱发心理疾病的概率是极高的。,59,4. 商界精英：事业受挫,在生意场上，现代人多犯急功近利的毛病，为追求事业上的成功，往往是拼命地工作，自我不断加压，尽管超过了自身能力所及，仍是苛求自己，从而造成心有余而力不足，不能自我满足，导致心理失衡。经常失败或事业上大起大伏者，其心理因失败的打击长期处
14、于一种失衡状态中，又不能自我调适，极有可能诱发精神障碍、抑郁症、自闭症等心理疾病。,60,5. 莘莘学子：考试重负(shn shn ),考生：面对着紧张繁重的学习任务、家长老师的殷切期盼、自身一举成名的梦想和自我加压，使广大考生肩负着巨大的压力，极易诱发心理问题和疾病。,考试重压这一病灶所引发的心理问题和疾病，主要有反应迟钝或过激、焦虑不安、恐怖症、臆想症、抑郁症等等，人称考试后遗症。,61,6. 独生子女：适应障碍,独生子女在溺爱和相对封闭的环境中长大，往往养成任性、自私等不良习性，而这种习性则成为诱发孩子心理疾病的病灶，导致孩子性格孤僻，受挫力差，易患交际恐惧症、自闭症等心理问题和疾病。
15、这一病灶是潜在的危机，是一颗定时炸弹，到一定时期就会爆炸，引发心理疾病和更严重的后果-儿童抑郁症.,62,7. 投资人士：心理失衡,从事投机如买彩、炒股的人群，如果长期投资下去而又得不到及时有效的回报，或资本受损，必然会产生挫折感和心理不平衡。这些投资人士心理长期焦虑不安，波动起伏不定或处于失衡状态中，极有可能导致心理疾病。,63,8.中老年人：缺少关爱,我国社会老年化进程加剧，对老年人的精神关爱已成一社会问题。目前我国绝大部分老年人的物质生活基本得到满足，但老年人的精神生活却得不到应有的关怀。 如“空巢现象”。实际上对老年人的精神关怀尤重于物质帮助。,老年人的晚年失爱已成为诱发老年人心理疾病
16、的一大病因，社会和子女应加强对老年人的精神关怀。,老年抑郁症,64,空巢现象,65,空巢现象,66,空巢现象,67,空巢现象,68,三、药物因素,对一些人而言，长期使用某些药物（如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药）会造成忧郁症状。,69,四 疾病,患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿兹海默症的病人，由于疾病本身无法根治,患者往往思想负担沉重,得忧郁症的几率较高。甲状腺机能亢进，即使是轻微的情况，也会患上忧郁症。,70,不容忽视的脸卒中后抑郁,脑卒中除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外。一的患者恢复期会出现情绪低落、不愿见人、兴趣下降、叹息生活没有意思等表现。持久治不愈的患者生活质下降，个别人甚至企图自杀解脱。单纯抑郁症者有临床表现时较易确诊和治疗, 但脑卒中时因合并症状过多分散了医生的注意力, 只重视躯体症状的治疗, 患者和家属也认为脑卒中后情绪不高是正常反应而不予重视。实际上脑卒中后抑郁会对患者的生理和社会功能均产生不良影响，应特别注意脑卒中后的抑郁症的诊治。,71,3. 青少年：染上网瘾,网络的负面影响不容忽视。尤其是青少年,每天以大量时间上网，极有
