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1、工作规范制度医技科室工作制度清理、统计、装订当日处方，做好清洁卫生，离开工作点前检查门窗，水电开关，防止事故发生。其它人员非因公不得进入调剂室。3、住院药房调剂工作制度积极深入临床了解用药情况，不定期检查和指导药品使用及管理，介绍新药。住院病人的注射药（包括大输液）一律凭当日处方的统计数经双方核对清楚药品的名称、规格、数量后发放。凡麻醉药品一律凭已记帐的专用处方由该科护士领取，并交回空安瓿。除特殊情况外，住院部药房不配门诊处方。4、中药调剂室工作制度药剂人员必须有高尚的职业道德和严谨的工作作风，完整，准确地调配处方。认真审方，检查有无相反、相恶的药物，药名书写、脚注以及药物的用量，有不清楚的地
2、方与医师核实，准确无误后方能配方。按处方顺序进行调配，对先煎后下、烊化、冲服的药物要单独包装，并与病人交待清楚。调剂人员不得以手代称，分药均匀，不配错药，不漏药，每剂药总剂量的误差不超过5%，出门差错1/10000。处方调配完后，调剂人员要认真检查，并签上全名。发药时要核对姓名、剂数、金额、交待特殊药品的煎法和服法。不配过期霉变药品。（7）按要求为病人提供中草药煎药服务。5、中药房煎药室工作制度药剂科中药房负责为门诊、住院服中草药患者提供煎药服务。煎药前认真核对处方，将中草药浸泡半小时，特殊药品按规定制作处理。煎药后按服药剂量分装，门诊病员经核对处方后就地发到病员手中，并交待清楚。住院病员由煎
3、药人员或护工送到科室，仔细核对处方，科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、医嘱，确定无误方可按医嘱服药，并做好送药交接签字手续。正确掌握煎药技术，不得中途加冷水，对有毒副作用的中药应在正常煎药时间的基础上延长30分钟。如因加水剂量及煎煮时间把握不当造成损失者，应重新配方重煎，费用由煎药人员赔付。煎药器具应随时保持清洁，内服药与外用药、传染病与其他疾病盛药器具要严格分开使用。严格掌握煎药锅压力及煎药时间，按程序操作，严防爆炸、火灾事故。6、普通制剂室工作制度坚持为医疗和科研服务的方向，密切配合临床，按审批项目配制各种制剂，满足临床需要。制剂的制备应按照“中国药典”卫生部颁发的药品标准，或“中国制剂
4、规范”制定配制操作规程、工艺流程，并报上级卫生行政部门审批注册后，方可执行。配制制剂所用原料，溶媒及其它辅料应符合药用标准，以确保制剂质量。配制毒、麻药品应按有关规定执行。制剂须经检验合格后，并注明制剂名称、用途、用法、注意事项及生产日期，方可用于临床。设备、仪器的使用，必须严格按操作规程进行，发现故障应及时处理。制剂室经常保持清洁，整齐。非本室工作人员，不得随意入内。7、急诊药房工作制度急诊药房实行24小时值班制。值班员由具有药剂师以上职称人员轮流担任。值班人员负责急诊处方的调配，急诊抢救药品的供应，当日处方整理及值班室的卫生工作。值班员要按时交接班，坚守岗位，不得擅离职守。值班时间内值班人
5、员有权受理上级临时指派的任务，如遇超出值班人员职责范围而不能解决的问题，应及时向医院总值班或科主任请示汇报。交班前，应将值班时间内发生的问题、待办事项填写在交班簿上，并签字负责。8、临床药学室工作制度本室根据医疗、教学、科研的需要，积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、专业书刊、药政法规等。临床药学工作应经过专业培训，有相当工作能力的药师以上专业人员担任。结合实际积极开展处方、病历分析，新药疗效评价，老药再评价，药物不良反应及血药浓度监测工作。临床药师要定期参加查房、疑难病例讨论，指导临床合理用药及协助制定个体化给药方案。负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，定期出刊药讯，举办药
6、学专题讲座，开展用药咨询工作。按科学管理要求，建立“药讯编印”、“药物监测”、“仪器使用”、“试剂配制”、“不良反应”等专项登记本。室内所有的仪器、设备要建立档案，专人负责，定期维修，确保仪器准确可靠。保持室内清洁、物品陈列有序，有必备的安全措施，下班后应关闭门窗水电等。9、临床药师工作制度根据国家卫生部、国家中医药管理局医疗机构药事管理暂行规定的要求，为促进我院合理用药工作的开展，特制定本制度。临床药师是促进我院合理用药的重要保证，各科室应予以支持和配合。临床药师因工作需要，可以调阅相关的病历、检验结果、用药资料及我院信息系统的有关用药数据。临床药师定期深入临床科室，做好处方、病历用药情况的
7、调查分析，从中发现不合理用药情况，及时提醒医生注意，以提高用药水平。定期与医师进行合理用药探讨。参与临床药物治疗方案设计，针对重点病人药物治疗提出建议，并为临床第一线提供药物咨询服务。开展治疗药物血药浓度监测，制定个体化给药方案，达到合理使用药物。在临床科室和医院有关部门支持下开展药品不良反应监测工作。深入临床了解临床用药情况及药物安全性、有效性等方面的资料，结合临床开展药学科研工作。加强病区药品管理，指导临床科室做好药品请领、保管和正确使用工作。对医务人员和病人加强合理用药的宣传教育工作，并提供相关的药学信息。结合本院具体情况，编写简医药讯。10、药剂科值班工作制度门急诊药房实行24小时值班
8、制。值班人员工作时应严格按医院及药剂科相关制度要求，做到不迟到，不串岗脱岗，不擅离职守，接班前应提前10分钟到岗做好交接班工作。值班人员上半时必须穿工作服，佩带胸牌、着装整洁，配方、发药时应严格按照“处方管理办法”的规定执行，认真履行“四查十对”制度。发现处方配伍禁忌或问题时应及时与医师联系更正后，再进行调配、复核、发药。法定节假日期间由科室事先安排的值班人员负责。值班期间，遇不能处理的重大、紧急、疑难问题，应及时向医院值班室或科主任报告。值班人员必须依据本院处方调配发药，非本院处方不得调配。值班人员不能在药房贮放私人物品，不得为私人调换药品。值班人员应认真填写日志，并签字负责，交班时必须说明
9、本班次工作情况，主要内容应在值班日志上记录，包括麻醉药品管理使用情况。每天做好清洁卫生工作，安全工作。因故不能值班时，应提前一天报本科主任批准，以便进行调整。非药房工作人员不得随意进入。11、药品招标采购管理制度严格按照四川省药品集中招标采购领导小组的规定，实行网上采购药品。临床所需的药品（毒、麻、精、放药品和中药饮片除外）全部实行网上采购，不能随意改变采购方式，否则，按药品采购违规处理。坚持药品质量第一和药品价格合理，健全医院药品质量监督检查岗位，严格对购入药品质量的控制，优先选择信誉好、质量管理规范并具有一定经济能力的大中型企业，依照质量价格比优化的原则确定中标品种。制定严格的药品质量和配
10、送时限保证制度，确保医院大型抢救、急救用品能够及时供应，确保临床用药的需求。依法接受国家行政监督部门的监督，抵制集中招标采购活动中的不正之风，结合本单位的用药实际，制定并逐步完善各类药品采购量计划，逐步减少药品库存量，减少药品的报损。要严格按照药品采购合同约定及时结算药品配送企业的货款，不得无故拖延，避免给药品配送企业应有的费用负担。院药事管理委员会、院纪委、监审处对药品购销实行全程监控，加强药商促销行为的监管和药品使用分析，对药品销量异常增长的药厂予以停止进药。12、临床用药考核评价制度为适应新时期医院药事管理的新要求，促进临床安全、有效、经济、方便地应用药品，避免或减少不合理用药，根据药品
11、管理法及相关法律法规，定期开展对临床用药考核评价工作。定期开展对处方、病历用药的调查分析。检查处方的书写、处方药品用量、药品联用、配伍禁忌等与临床诊断是否一致，是否符合处方管理办法中的相关规定。同时，查阅病历相关用药记录及病程记录、分析病历记录是否合理、是否存在滥用情况，并及时提出评价意见，以降低患者负担，促进合理用药。加强对抗菌药物的用药考评。随机抽取患者病历、处方进行抗菌药物预防、治疗用药的统计分析，根据抗菌药物临床应用指导原则对使用抗菌药物的适应症，联合合理性及是否滥用进行考评。加强对特殊药品的管理考评。根据麻醉药品和精神药品管理条例对药剂科门诊中西药房和住院药房、各病区、手术室、治疗室
12、小药柜进行检查，重点考查毒、麻、精神药品的存放基数、使用等及其相关记录，医生特殊药品处方权限、处方用量及用药合理性，对不符合相关规定存在的问题及时上报。各项工作每季度进行一次，由医院药事管理委员会及药剂科相关人员组织实施，对考评结果及时反馈回临床，作为医疗质量管理考核的指标之一。13、药物不良反应监测报告制度为保证临床用药安全、有效，应及时收集药物应用中各种不良反应情况，逐级上报。药物不良反应监察报告工作由药剂科办理。建立“药物不良反应监察报告登记表”。对临床科室所反映的药品质量问题及不良反应问题必须详细登记，认真调查，主动配合临床分析原因，提出处理意见，存档备案。若发生重大药品质量问题及医疗
13、事故，必须及时向主管领导，院药事管理委员会及院药品质量监督小组报告。药剂科负责收集整理“药物不良反应调查统计表”，按规定逐级上报。14、药品供应制度认真执行药品法及药政法规，严把药品进货质量关，确保药品质量，满足临床治疗需求。药品供应计划以本院基本用药目录为依据，与临床用药相结合，多用多买，少用少买，防止人为脱销和积压。严禁采购无批准文号、无注册商标、无厂牌的“三无药品”。认真检查交货，保证采购药品质量、数量、品规与送货票相符。认真搞好药品定额库存、必备库存目录，保证药品供应。认真收集新药资料，定期上报药事管理委员会审批，批准后按规定组织供应。加强联系，勾通信息，在确保药品质量满足供应的前提下
14、，努力提高经济效益。加强政治学习，提高思想觉悟，不谋私利，廉洁奉公，认真负责地搞好药品采购供应工作。15、药品领取制度各部门向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。必须按财务规定制票，按实发数量经双方点交无误签字生效，否则由经手人负责。发出药品应及时记载下帐，做到日帐日清。毒、麻、精神药品及贵重药品的领取，由管理人员或专人负责领取。16、效期药品管理制度效期药品调入，不得低于药品有效期内半年期限。不得采购效期不足六个月的近期药品。或许协商代销，用后付款。效期药品应经常经常检查，详细记载，按月如实报表。坚持先进先出，近期先出的原则进行发放。过期药品必须单独存放，妥善保管，按规定报损，经院领
15、导批准后，在医院有关部门监督下现场销毁。因失职而造成过期变质，由责任人全额赔偿。17、毒性药品管理制度毒性药品系指毒性剧烈、治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品应专人保管，专柜加锁，建立保管、验收、领发核对制度，严禁与其它药品混放。调配毒性药品处方，应严格按操作规程进行，称量准确无误。凭医师处方调配毒性药品，每次处方量不得超过二日常用量。18、麻醉药品和第一类精神药品管理制度麻醉药品和第一类精神药品的保管使用要做到：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记，做到日清月结，账物相符。严格审查麻醉药和第一类精神药品处方者是否具有麻醉药品处方权，对不具备处方权的医师处方，药剂人员一律不得配方、发药，违者要追究药剂人员的责任。处方医师和配方、发药人均应签全名。严格审查处方麻醉药品和第一类精神药品的使用和剂量，严格按国家相关规定执行。对有关科室的麻醉药品和第一类精神药品固定基数药剂科要定期、不定期检查，以确保麻醉药品的安全。值
