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1、,外科护理学,第十三章 乳房疾病病人的护理,刘庆国 厦门医学高等专科学校,4,1,4,3,3,目 录,1,1,1,1.概念：乳腺囊性增生病、乳腺癌、酒窝征、桔皮样改变。 2.急性乳腺炎和炎性乳癌的区别。 3.乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤和乳腺癌的区别点。 4.急性乳腺炎的护理要点。 5.乳腺癌术后伤口护理、术侧上肢功能锻炼。 6.正确的乳房自查方法。,本章重点难点,第一节 急性乳房炎病人的护理,乳房正面图,乳房矢状断横式图,一、乳房的解剖,二、概念和病因,病因,三、病理生理,乳房炎初期，乳房内出现一个或多个的炎性病灶，数日后可形成脓肿。 浅部脓肿自行向外破溃 深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔
2、组织中，形成乳房后脓肿。 感染严重者可并发脓毒症。,是否为初产妇 有无乳房炎病史 既往乳房发育情况,四、护理评估,健康史,身体状况,四、护理评估,诊断：产后34周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛 脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超 非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人,四、护理评估,处理原则,手术治疗-适用于已形成脓肿的病人,四、护理评估,处理原则,终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者,四、护理评估,处理原则,五、护理问题与护理目标,六、护理措施,产妇 生活护理,缓解疼痛,非手术治疗的护理,六、护理措施,控制 感染和高热,注意 乳房卫生,非手术治疗的护理,六、护理措施,脓肿
3、 引流术后护理,心理护理,六、护理措施,健康指导,第二节 乳腺囊性增生病病人的护理,一、定义、病因和生理,乳房结构,乳腺囊性增生病与内分泌失调有关。 黄体酮分泌减少，雌激素量增多时，乳腺实质可能过度增生和复旧不全；部分乳腺组织中女性激素受体异常，可使乳房各部分的增生程度不一。 增生可发生于腺管周围，出现大小不等的囊肿；或腺管囊性扩张，腺管内乳头增生等。,病因和病理,二、护理评估,1.非手术治疗,2.手术治疗,二、护理评估-处理原则,五、护理措施,1.减轻疼痛,2.健康指导,第三节 乳房良性肿瘤病人的护理,一、概述、病因和病理,女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发年龄为
4、2025岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于4050岁的经产妇。,病因和病理,二、护理评估,二、护理评估,处理原则,辅助检查,心理-社会状况,手术病人多不需要住院， 术后保持切口敷料干燥、清洁,三、护理措施,第四节 乳腺癌病人的护理,张女士，45岁，因“右侧乳房肿块待查”入院，入院后经一系列检查初步诊断为“右乳腺癌”。待手术治疗，今日查房时，发现张女士情绪极度低落。作为乳腺外科护士，请思考： 1.此时应采取怎样的措施帮助她？ 2.病人术后应采取哪些措施帮助她早日康复？,病例导入,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，好发于更年期和绝经期前后的女性，男性有偶发病例。病因尚不完全清楚,病因,一
5、、病因及高危人群,二、病理生理-病理分型,2,局部浸润 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤,淋巴转移 最常见，常经胸外侧淋巴管转移至同侧腋下、锁骨下淋巴结；位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结,血液转移 晚期可转移至肺、骨、肝，出现相应症状,二、病理生理-转移途径,三、护理评估,健康史,身体状况,三、护理评估,酒窝征,桔皮样,菜花状,乳腺癌-乳房外形改变,三、护理评估,炎性乳癌,乳头湿疹样乳腺癌,身体状况,三、护理评估,以手术为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等疗法,三、护理评估,处理原则,四、护理问题与护理目标,五、护理措施,术前护理,五、护理措施-术后护理,1.体位,2.病情观察,3.伤口护理,五、护理措施-术后护理,4.引流管护理,五、护理措施-术后护理,5.术侧上肢功能锻炼,五、护理措施-术后护理,5.术侧上肢功能锻炼,五、护理措施-术后护理,6.并发症护理与防护,五、护理措施-术后护理,7.乳房外观矫正与护理,五、护理措施-术后护理,8.综合治疗与护理,1.乳房自我检查,五、护理措施-健康指导,普及妇女乳房自查技能，有助于及早发现乳房病变,七、护理措施-健康指导,乳房自我检查方法,七、护理措施-健康指导,本章小结,我们的共同目标!,追求人生的美好!,
