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1、,苦荞对糖尿病患者健康 改善作用的研究,我国糖尿病人口呈现急剧上升趋势,营养治疗是糖尿病治疗的基础 碳水化合物是糖尿病人饮食的主体,蛋白质 10%-15%,脂肪 30%,碳水化合物 50%-60%,中国2型糖尿病防治指南,WHO推荐,蛋白质 11%-15%,脂肪 20%-30%,碳水化合物 55%-65%,苦荞干预糖尿病人饮食研究,农业部食物与营养发展研究所 仇菊副研究员 中国农业大学食品科学与营养工程学院 李再贵教授 （燕麦荞麦产业技术体系功能成分与深加工岗位） 中国医学科学院北京协和医院 刘燕萍主任助理，主治医生等 北京市平谷区中医院 岳艳芬主任等,苦荞膳食干预研究,初筛受试者体检,2周膳
2、食指导,4周受试者体检,营养宣教、膳食调查,课题启动,知情同意及分组,志愿者招募,个体化营养指导,身体成分,抽血,留尿,研究用苦荞食物,苦荞面,苦荞粉,苦荞米,苦荞米,膳食日记记录,详细记录1个月饮食摄入情况； 按时间顺序依次逐项填写； 除3次正餐外，所有的加餐、零食、调料、烹调油、盐都要记录在内； 每一道菜品除了要有名称外，还要记录具体使用的原材料 ， 如：西红柿炒鸡蛋：西红柿200克，鸡蛋60克，油10克； 所有食物的重量要注明是生重还是熟重（默认为生重）， 如生牛肉和熟牛肉相差将近1倍； 注明是食品还是可食物（默认为可食部），如排骨有骨头、鱼有鱼刺； 摄入多少食物就记录多少食物，没有吃进
3、去的食物不计算在内； 所有食物均需用电子称 称取准确重量，记录详细克数；,受试者入组条件,糖化血红蛋白 HbA1c6.5% 空腹血糖 FBG6.1mmol/l,血糖控制的理想目标,受试者入组情况,对入组受试者的要求 规律饮食与生活起居，完成饮食记录 规律用药，试验期内保持稳定，如有调整应告知课题组 4周内每日150g苦荞食品摄入 为入组受试者提供 个体化的营养指导 苦荞食品 膳食记录评估 身体检查,共纳入186人，男79例，女107例。44例血糖控制达标的初筛受试者未能入选本次试验。,受试者完成课题任务情况,最终165人完成课题任务 男67例，女98例 对照组85例，试验组80例,试验组苦荞摄
4、入量,干预前后受试者血糖及血脂变化,受试者血糖及血脂的组间差异分析,受试者膳食情况统计结果,苦荞摄入量的多少直接影响到了效果,糖尿病肾病,糖尿病患者的糖尿病肾病患病率 T1DM：30%40%。 T2DM：20%。 成人慢性肾功能衰竭中最重要的单一因素。在美国，每年进入血液透析的患者中，约50%为糖尿病肾病。 糖尿病肾病的临床表现 蛋白尿 高血压 肾功能不全 520年，年轻患者多死于尿毒症。老年患者主要死于冠心病，心肌梗塞. 糖尿病视网膜病变，部分患者因此而失明。 心血管病变和神经病变也较严重。,时间 (年),0,5,20,30,糖尿病开始,蛋白尿开始,终末期肾病,结构改变 (肾小球基底膜增系膜
5、扩展),高血压,明显肾病,血肌酐升高，GFR降低,临床前的肾病,糖尿病肾病的自然进程,糖尿病患病5年以上 肾小球滤过率GFR 90 mL/min/1.73 m2,糖尿病肾病的不同阶段,糖尿病患病5年以上 肾小球率过滤 GFR 90 mL/min/1.73 m2,1期:肾小球滤过率GFR 90 共104人 2期: 肾小球滤过率GFR 60 89 3期: 肾小球滤过率GFR 30 59 4期: 肾小球滤过率GFR 15 29 (透析或肾移植)5期: 肾小球滤过率GFR 15,慢性肾病分期,GFR ( mL/min/1.73 m2),(常有蛋白尿，或肾小球疾病或遗传性肾炎),对照组：52 试验组：5
6、2,干预前后受试者肾功能变化,受试者肾功能的组间差异分析,糖尿病肾病早期不同阶段,肾病1期：,正常肾功能：尿白蛋白肌酐比 30 微量蛋白尿,对照组：29 试验组：28,对照组：13 试验组：12,对照组：10 试验组：12,正常肾功能：尿白蛋白肌酐比 10,糖尿病肾病早期不同阶段,具有肾功能受损风险：尿白蛋白肌酐比 10-30,糖尿病肾病早期不同阶段,微量尿蛋白组：尿白蛋白肌酐比 30,糖尿病肾病早期不同阶段,苦荞干预可以通过抑制胰岛素抵抗改善血糖调控。 苦荞干预可以通过降低总胆固醇、低密度胆固醇改善脂质代谢。 苦荞对糖尿病患者的糖脂代谢的改善作用呈现剂量依赖性。 一个月的实验中，苦荞摄入量高于100g/d方呈现显著改善效果 苦荞干预对早期糖尿病肾病患者的肾功能有明显改善作用。,营养学报,中华预防医学,降低苦味、增加劲道、能煮能泡、减缓消化,2017燕麦荞麦营养与加工研讨会,2017年11月18-19日在湖南岳阳召开 17日报到 本周内报名截止 免收会务费，欢迎参加,谢谢批评指正！,
