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1、手术室护士的职业危险因素及防护,李晓祎,境,环,作,工,手术室是医院对病人进行手术 治疗和抢救的主要场所，也 是各种病原体最集中的场所。 存在多种有害因子，如： 病毒感染、化学制剂和 挥发性麻醉剂对空气的 污染及锐器损伤、噪音等， 严重危害工作人员的健康。,手术室的护理工作者,精神高度紧张，注意力集中； 长时间的颈椎前屈位站立； 巡回护士常需快步行走； 处理重物； 进食时间不规律； 不可避免的接触各种化学药物； 挥发性气体的污染； 直接接触血液、体液,新的护理工作理念,护士在工作的同时要把保 护病人与“自身无伤害” 放在同等重要的位置,工作人员的职业 危险因素,体力操作损伤,心理压力过重,麻醉
2、废气,锐器损伤,辐射、放射、激光危害,化学消毒灭菌剂,注射器、剪刀、刀片、缝针等在手术室使用最频繁，在术中传递、术后清洗各个环节中，容易误伤他人或自己； 污染的锐器造成的损伤是血源性 传染病最可能的传播方式。 乙肝病毒（HBV） 丙肝病毒（HCV） 艾滋病病毒（HIV）,锐器损伤,精神高度集中； 遭遇职业暴露； 面对病人的死亡； 害怕发生差错和事故； 技能与知识的相对缺乏； 应对工作关系能力较低。,心理压力过重,工作姿势（颈椎前屈） 长时间站立 急速行走 拿取重物（手术器械包、铅衣等） 搬运病人 移动医疗设备（超声刀、高频电刀等）,体力操作损伤,手术室护士每日工作环境里 存在着残余的麻醉废气，
3、长 期接触逐渐蓄积，对生育有 不良影响。如吸入较高浓度 的麻醉气体会引起流产，可 影响遗传及其它影响如白细 胞减少等症。,麻醉废气,10%福尔马林 2%碱性戊二醛 50%60%过氧化氢 含氯消毒剂 环氧乙烷,化学消毒灭菌剂,常见化学消毒剂 的危害,皮炎、皮肤灼伤,结膜炎、鼻窦炎,头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着,皮肤损害（皮肤、指甲 的营养障碍） 眼睛损害 造血功能低下 影响生育、致胎儿畸形、 致癌,辐射、放射 激光危害,锐器损伤的防护措施,手套的应用 在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。如果一个 被血液污染的针头刺破 单层手套，接触的血量 比未戴手套时可能减少 50%以
4、上，戴双层手套 可能降低87%。,锐器损伤的防护措施,针头的使用 注射器针头：正确处理使用后的注射器针头，养成良好的操作行为，避免双手回套针帽。 手术缝针：严格执行手术操作流程，器械合理摆放及传递，不要对缝针进行校正，不可用手直接拿取缝针，应使用持针器或镊子。,锐器损伤的防护措施,将所有使用后的锐器直接丢弃在锐器盒里，锐器盒装满3/4后及时更换，加强手术病人术前检验项目的管理，掌握其病毒携带情况，急诊手术无化验单的患者按照特殊感染手术用物处理。,针刺伤后的紧急处理,戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，同时用流动水冲洗伤口。 用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤
5、口。 做进一步检查并向相关部门汇报。,适当调整护士的工作强度，养成 “四轻”的良好习惯，防止和减少 噪音，光线、温度、湿度适宜， 加强自身修养，注意心理素质锻 炼，使自己精力旺盛，精神集中， 处于最佳心理状态。,心理压力过重的防护措施,合理安排工作时间，适当调 整洗手和巡回护士工作的次 数，教育和传授年轻护士学 会应用力学原理，移动时， 要面向移动方向，避免在携 带重物时扭转脊柱，拿取和 传递器械时，尽量做到身体 与颈部同时转动。,体力操作损伤的防护措施,体力操作损伤的防护措施,搬运病人时，尽量使用 过床易，搬运器械、物 品可以使用平车推或拉， 应避免提取，搬运的物 品太重，及时寻求他人 帮助
6、，注意节约体力和 能量，合理设计工作流 程，创造良好的工作环境。,麻醉废气的防护措施,使用密闭性能良好的麻醉机减少泄露，建立完好的排放 系统，改善通风条件， 将泄露的麻醉废气尽 可能排放到室外，采 用麻醉废气吸收器或 负压抽吸装置。,麻醉废气的防护措施,根据麻醉种 类及手术大小合 理安排手术 间，孕妇和 哺乳期工 作人员合理安排 工作时间。,化学消毒灭菌剂的防护措施,建议使用个人的防护装备：操作时 戴手套，如接触戊二醛，尽可能戴 护目镜，穿隔离衣和围裙；10%福 尔马林主要用于固定标本，标本袋 应密闭，封口要封禁，防止散发， 及时送检标本；使用环氧乙烷灭菌 的物品需放置一周才能使用，取出 无菌
7、物品时应戴手套。,辐射、放射、激光危害的防护措施,对于需进行C形臂X光机的手术，手术间四壁应有屏蔽防护，工作人员应穿铅衣，戴铅围脖、铅围裙等，病人也应做好防护，照射时能暂时回避的工作人员尽量离开工作区，手术间应配备可移动的铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。,辐射、放射、激光危害的防护措施,激光手术固定在一个手术间，操作时关闭房门，室内贴上警示标识，无关人员不准进入。使用激光时，氧气的使用 量尽可能降低， 减少火灾或爆炸 的危险。操作时 必须戴上防护镜。,手术室护士是医院感染的高危人群，加强医务人员自我防护意识，利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，切实做好职业防护，采取积极有效的措施，最大限度地保护医务人员和患者，使职业损伤的危害性 降到最低，从而更好地为 人民服务。,谢谢聆听,
