《消防急救知识-文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消防急救知识-文档资料（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,自 救 互 救救命知识培训,重 庆 市 急 救 医 疗 中 心 重庆市急诊医学培训中心,2,什么是现场急救,现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗 现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治,3,现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。 重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。,4,“120”医疗急救电话在现场急救中的作用,世界各国都有自己的急救电话，如： 美国911 日本119 法国15 意大利911 “120”全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。,5,怎样使用“1
2、20”急救电话？,当你自己生病或要帮助受伤或生病 的人，首先拨打“120”急救电话 当你听到 “这里是120医疗急救电话” 的中英文提示语音后，表示 “120” 急救电话已接通,6,当医务人员说“您好，请讲”时， 迅速说明以下内容： （1） 病人或伤员的姓名、性别、年龄； （2） 现在所在地址； （3） 病人现在主要的症状如头痛、心慌、 呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么 性质的灾难事故，如车祸、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数 及有无死亡；,7,（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、 冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有 利于诊断和带相应的急救设备； （5）告诉接车地点，便于救护车尽快
3、找到 病人。,8,普及群众救护知识与现场急救效果的关系,很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医务人员，而是群众 医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用 必须在群众中进行急救知识的普及教育,9,急救知识的主要内容,现场徒手心肺复苏 创伤急救的止血、包扎、 固定、搬运四大技术 常见疾病的现场紧急处理,10,现场心肺复苏CARDIO-PULMONRY RESUSCITATION-CPR,11,一、心跳、呼吸骤停的原因 各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等,12,二、现场心肺复苏的意义
4、： 心跳呼吸停止 组织缺血缺氧 脑组织不可逆损害 4-6分 心跳停止 3秒 10秒 40秒 60秒 头昏 昏厥 抽搐 呼吸停止 大小便失禁,13,心跳呼吸骤停后进行心肺复苏 4分钟内 50%的人被救活 46分钟 存活率为10% 6分钟后 存活率仅4% 10分钟以上 几乎没有成功的希望,14,三、心跳呼吸骤停的判断 病人突然意识丧失 大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失 胸、腹部起伏停止 鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色苍白或紫绀,15,四、现场单人心肺复苏操作规程 （1） 判断意识 10 秒 （2） 呼救（挥手呼喊） （3） 摆正病人体位（水平仰卧位） （4） 确定抢救者位置（跪或站在病人
5、肩侧） （5） 打开气道（仰头抬颌法） （6） 判断呼吸 5-10秒 （7） 人工呼吸 （8） 判断脉搏 10秒 （9） 人工胸外心脏按压 （10）先抢救2分钟 （11）再判断,16,五、现场心肺复苏的操作方法,17,A（Airway）判断意识和畅通气道 （1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部， 口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！” 如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失； （2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边 高声呼喊： “来人呀，救命呀！”,18,（3） 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位； 如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板,19,（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全
6、身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道 用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道； 如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。,20,（5）判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。,21,B（Breathing）人工呼吸 （1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。,2
7、2,单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气持续 2.0秒钟； 再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出； 每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准； 吹气时气量不能过大，速度不能过快， 以防出现急性胃扩张。,23,（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用 （3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿 （4）口咽通气管的应用：口咽通气管系用无毒性的原料制成，呈S状，将舌压在管下，连接部压住病人嘴唇，封闭病人口部，捏住病人鼻腔，经通气管的另一端将气吹入,24,C (Circulation) 人工循环 人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的
8、血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应,25,（1） 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或 股动脉（大腿根部） 如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失,26,（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人 肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹 为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上 方，以另一手的掌根部紧贴食指上方， 再用定位的手掌根重叠于前一手掌根 上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂 伸直，利用上半身体重和肩、臂部力 量垂直向下用力按压，深度为45cm。 下压后手放松而不离开胸部以保持正 确的按压位置，此时胸廓恢复到原状， 胸腔内压力下降而静脉血液回流到心
9、脏，使心腔内血液充盈；再下压， 周而复始的进行，以维持血液循环。,27,单人心肺复苏时连续作胸外按压15次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2 双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2 以此比列连续做四个周期（时间大约为2分钟）,28,D（DO IT AGAIN）再判断: 如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止 如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止 如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2的心肺复苏 如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗,29,儿童胸外
10、按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为34cm，频率和成人相同 婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深度为2cm，频率可100-120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2,30,在徒手心肺复苏的同时，要快速建立静脉通道，静脉注射肾上腺素，紧急情况下可先经气管内滴注肾上腺素及阿托品等药 尽早行气管插管、心电监护，纠正心率失常，甚至进行体外电击除颤，临时心脏起博等可取得更好的效果 必要时也可行开胸心脏按压治疗,31,六、现场心肺复苏成功的指征 （1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由
11、大变小、光反射出现、意识 逐渐恢复。,32,七、心肺复苏新进展：,1、强调现场电击除颤，越快越好。 2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正压给氧代替。 3、无呼吸首先口对口吹气两次，潮气量为700-1000ml,每次间隔时间为2秒。 4、胸外心脏按压的频率为100次/min 5、无论单人或双人心肺复苏，胸外心脏按压/人工呼吸为30：2 6、胸外心脏按压的深度为4-5cm 7、非医务人员在现场进行心肺复苏时，根据无呼吸、无意识、无吞咽咳嗽，不需扪颈A，即可进行胸外心脏按压,33,创伤的现场急救TRAUMA RESCUE,34,一、止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人
12、就会出现休克 出血的种类： 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小,35,出血的分类： 内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之 大部分外出血的止血每个人都可以进行,36,外出血的止血方法： 1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血 （
13、1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧 （2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内,37,（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断 （4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉 （5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉 （6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉,38,2、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止,39,3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉
14、垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎,40,4、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度 上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔4050分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便,41,二、包扎 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位 包扎时注意事项： （
15、1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上,42,包扎方法 （1） 绷带卷包扎： 可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。 （2） 三角巾或宽布带包扎： 随各受伤部位不同而包扎方法各异,43,各部位伤的包扎 （一） 头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。 开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑 组织， 然后再盖上敷料进行包扎，
16、 同时要严密观察神志、瞳孔、 呼吸的变化,44,颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉,45,（二）胸腹部创伤 常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等,46,血气胸 胸部受伤后，伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀，体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时，立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气； 如有伤口、发现有气体溢出，立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口，再作加压包扎； 如有胸腔下部明显叩浊音、呼吸音降低，可先在伤侧腋中线第6、7肋间作胸腔穿刺，如有血性液体抽出，立即在该
