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1、彩色超声诊断眼部疾病,一、解剖概要,球壁结构,眼内容物,球外结构,(1)检查前准备 (2)体位 仰卧位，双眼轻闭。 (3)探头频率 5.010.0MHz。 (4)扫查方法 常规扫查法 特殊扫查法：后运动检查 压迫试验 磁性实验,二、探测方法,正常图像,视网膜母细胞瘤,属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传有关， 13号染色体长臂有缺失，多见于3岁以下儿童，单侧多发，少数为双侧。,（一）病理概要,分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期,（二）临床表现,主要征象 1、圆形或类圆形，单个或多个 2、边界不整齐 3、内部回声不均，有坏死液暗区 或钙化斑块 4、肿块内有彩色血流,（三）超声表现,1、眼轴正常或稍长
2、 2、继发视网膜脱离,次要征象,1、先天性白内障 2、玻璃体浓肿,（四）鉴别诊断,视网膜脱离,（一）病理概要,1、定义：视网膜的神经上皮层与色素上皮层 的分离 2、病因：原发性 多见于高度近视曲光不正 继发性：炎症、出血、外伤、肿瘤,1 .部分脱离 对侧视野中出现 云雾状阴影,临床表现,2.黄斑区脱离 中心视力大为下降,3.完全脱离 视力减至光感或 完全丧失,（三）超声诊断,1、部分视网膜脱离： 细带状强回声后端与视乳头相连， 前端可 达周边部，凹面向前，有 轻微后运动现象,2、完全性视网膜脱离 呈倒“八”形带状强回声，凹面向前、后运动现象明显,3、陈旧性视网膜脱离 膜厚薄不一，回声更强、僵硬
3、、 眼球萎缩,（四）鉴别诊断,玻璃体出血,病因 炎症、血管病、肿瘤、外伤等 病理 血液流入玻璃体、积聚,（一）病理概要,少量出血 飞蚊症感觉 大量出血 视力减退或仅有光感,（二）临床表现,（三）超声诊断,玻璃体内形态各异、边缘不规整的 弱回声团，后运动现象明显。随访 观察积血可吸收,（四）鉴别诊断,球内肿瘤,眼内异物,高速异物进入眼球内，穿透球壁进入眼眶,（一）病理概要,（1）球内异物 1、金属、砂石类： 呈斑状、点状强 或特 强回声，后方伴声影 2、塑料、玻璃及竹木类：呈斑状或点 状强或弱回声，后方无声影,（三）超声诊断,（2）球壁异物 视网膜异物 异物嵌入巩膜 （3）眼眶异物,3、不规则异
4、物 异常回声团形态不规则,鉴别诊断,白内障,当各种原因引起房水成份和晶状 体囊渗透性改变及代谢紊时，晶状体有 蛋白变性，纤维间有裂隙、空泡、上皮 细胞增生等改变，使透明的晶体变混浊,定义,临床表现,老年性白内障,外伤性白内障,先天性白内障,分类,症状,单侧或双侧视力障碍,超声表现,1、晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形 2、晶体内有斑点样、云雾样回声 3、眼轴、玻璃体、球壁回声正常,眼眶肿瘤,海绵状血管瘤 泪腺混合瘤 神经鞘瘤 横纹肌肉瘤 视神经胶质瘤 等,类型,临床表现,患侧眼球渐进性突出，通 常无疼痛和视力减退,超声表现,眼眶内有圆形或椭圆形或不规则形 团块，多为弱回声，内部回声均匀 或不均匀
5、，边界清楚，可位于眼球 的后方、侧方或外上方,测试题,1、最常见的眼眶内肿瘤是： A.囊性淋巴瘤 B.血管上皮细胞瘤 C.神经胶质瘤 D.海绵状血管瘤,2、海绵状血管瘤的声学特征包括： 圆的、规则的轮廓 锐利的边界和圆形的前缘 与周围结构不能区分 声透射良好,2、应用眼超声包括探测： 视网膜剥脱 玻璃体出血 视神经异常 A. ， B. ， C. D. ，,3、眼球和眶内的二维超声扫描能用以显示： 视网膜 晶状体脱出 脉络剥离 A B. ， C. ， D. ，,4、玻璃体出血常发生于： A.眼外伤 B.视网膜剥离 C.白内障手术 D.眶内蜂窝织炎,5 眼部超声扫查可用以显示： 眼内异物 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度,在测量眼球时，组成后壁的复合回声 是由构成的。 A.视网膜、角膜和巩膜 B.视网膜、脉络和巩膜 C.玻璃体、脉络膜和巩膜 D.玻璃体、眼房和脉络膜,8 眼部超声扫查可用以显示： 眼内异物 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度 B. ， C. ， D. ，,能被声象图发现的透X线异物包括： 玻璃塑料木材 A. B. ， C. ， D. ，,10 二维声象图显示的脉络膜肿瘤， 其声学特征包括： 无回声带或液泡 脉络膜被穿破 声影或吸收效应 ， B. ， C. ， D. ，,
