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1、彩色超声诊断眼部疾病,一、解剖概要,球壁结构,眼内容物,球外结构,(1)检查前准备 (2)体位 仰卧位,双眼轻闭。 (3)探头频率 5.010.0MHz。 (4)扫查方法 常规扫查法 特殊扫查法:后运动检查 压迫试验 磁性实验,二、探测方法,正常图像,视网膜母细胞瘤,属胚胎性恶性肿瘤,与家族遗传有关, 13号染色体长臂有缺失,多见于3岁以下儿童,单侧多发,少数为双侧。,(一)病理概要,分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期,(二)临床表现,主要征象 1、圆形或类圆形,单个或多个 2、边界不整齐 3、内部回声不均,有坏死液暗区 或钙化斑块 4、肿块内有彩色血流,(三)超声表现,1、眼轴正常或稍长
2、 2、继发视网膜脱离,次要征象,1、先天性白内障 2、玻璃体浓肿,(四)鉴别诊断,视网膜脱离,(一)病理概要,1、定义:视网膜的神经上皮层与色素上皮层 的分离 2、病因:原发性 多见于高度近视曲光不正 继发性:炎症、出血、外伤、肿瘤,1 .部分脱离 对侧视野中出现 云雾状阴影,临床表现,2.黄斑区脱离 中心视力大为下降,3.完全脱离 视力减至光感或 完全丧失,(三)超声诊断,1、部分视网膜脱离: 细带状强回声后端与视乳头相连, 前端可 达周边部,凹面向前,有 轻微后运动现象,2、完全性视网膜脱离 呈倒“八”形带状强回声,凹面向前、后运动现象明显,3、陈旧性视网膜脱离 膜厚薄不一,回声更强、僵硬
3、、 眼球萎缩,(四)鉴别诊断,玻璃体出血,病因 炎症、血管病、肿瘤、外伤等 病理 血液流入玻璃体、积聚,(一)病理概要,少量出血 飞蚊症感觉 大量出血 视力减退或仅有光感,(二)临床表现,(三)超声诊断,玻璃体内形态各异、边缘不规整的 弱回声团,后运动现象明显。随访 观察积血可吸收,(四)鉴别诊断,球内肿瘤,眼内异物,高速异物进入眼球内,穿透球壁进入眼眶,(一)病理概要,(1)球内异物 1、金属、砂石类: 呈斑状、点状强 或特 强回声,后方伴声影 2、塑料、玻璃及竹木类:呈斑状或点 状强或弱回声,后方无声影,(三)超声诊断,(2)球壁异物 视网膜异物 异物嵌入巩膜 (3)眼眶异物,3、不规则异
4、物 异常回声团形态不规则,鉴别诊断,白内障,当各种原因引起房水成份和晶状 体囊渗透性改变及代谢紊时,晶状体有 蛋白变性,纤维间有裂隙、空泡、上皮 细胞增生等改变,使透明的晶体变混浊,定义,临床表现,老年性白内障,外伤性白内障,先天性白内障,分类,症状,单侧或双侧视力障碍,超声表现,1、晶体轮廓清楚,回声增强,呈梭形 2、晶体内有斑点样、云雾样回声 3、眼轴、玻璃体、球壁回声正常,眼眶肿瘤,海绵状血管瘤 泪腺混合瘤 神经鞘瘤 横纹肌肉瘤 视神经胶质瘤 等,类型,临床表现,患侧眼球渐进性突出,通 常无疼痛和视力减退,超声表现,眼眶内有圆形或椭圆形或不规则形 团块,多为弱回声,内部回声均匀 或不均匀
5、,边界清楚,可位于眼球 的后方、侧方或外上方,测试题,1、最常见的眼眶内肿瘤是: A.囊性淋巴瘤 B.血管上皮细胞瘤 C.神经胶质瘤 D.海绵状血管瘤,2、海绵状血管瘤的声学特征包括: 圆的、规则的轮廓 锐利的边界和圆形的前缘 与周围结构不能区分 声透射良好,2、应用眼超声包括探测: 视网膜剥脱 玻璃体出血 视神经异常 A. , B. , C. D. ,,3、眼球和眶内的二维超声扫描能用以显示: 视网膜 晶状体脱出 脉络剥离 A B. , C. , D. ,,4、玻璃体出血常发生于: A.眼外伤 B.视网膜剥离 C.白内障手术 D.眶内蜂窝织炎,5 眼部超声扫查可用以显示: 眼内异物 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度,在测量眼球时,组成后壁的复合回声 是由构成的。 A.视网膜、角膜和巩膜 B.视网膜、脉络和巩膜 C.玻璃体、脉络膜和巩膜 D.玻璃体、眼房和脉络膜,8 眼部超声扫查可用以显示: 眼内异物 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度 B. , C. , D. ,,能被声象图发现的透X线异物包括: 玻璃塑料木材 A. B. , C. , D. ,,10 二维声象图显示的脉络膜肿瘤, 其声学特征包括: 无回声带或液泡 脉络膜被穿破 声影或吸收效应 , B. , C. , D. ,,