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2、指数（BMI）：又称体质指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准； 单位：KG/M2； 正常范围：18.523.9；过轻：低于18.5；超重：24-27.9；肥胖：大于28,关于心电图,常见异常报告： 窦性心律失常； 早搏； 心动过速； 预激综合征； 心动过缓； 房颤心律；,常见异常报告： 传导阻滞； 电轴偏移； 钟向转位；,常见异常报告： 各房室增大； 电压低； QRS波及ST-T改变；,一般来说，不伴有器质性心脏病及临床症状的的右束支阻滞、窦性心律不齐、偶发早搏不需特殊处理。,关于心电图,窦性心律失常： 起源于窦房结的心律称为
3、窦性心律； 窦性心律频率100次/分，称为窦性心动过速， 窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在，在一段时间内窦房结停止发放激动称窦性停搏； 一系列缓慢窦性心律失常引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征,关于心电图,早搏： 病理生理：正常的心脏传导由窦房结起搏开始，如果出现异位起搏点过早发放冲动取代窦房结引起心脏搏动称为早搏，可偶发，可频发； 病因：早搏可见于正常人也可见于器质性心脏病的病人或药物中毒（洋地黄、奎尼丁等）、低钾血症、心脏神经官能症； 种类：窦性早搏
4、、房性早搏、室性早搏等； 处理：首先应排除有无器质性心脏病；拟做检查如24小时动态心电图、心脏彩超等。 注意：频发多源、多形室性早搏必须立即转诊上级医院处理。,关于心电图,心动过速： 指每分钟心率超过100次。心动过速分生理性、病理性两种。 如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等症状。 发生心动过速时，心律可能规则或不规则。紧急时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法缓解某些心动过速；药物可暂时的“终止”发作；射频消融术可根治某些心动过速。 注意：伴有血液动力学改变的心律失常必须立即处理并转诊。,关于心电图,预激综合征： 预激是一种房室
5、传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。 预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速； 通过经皮导管射频消融技术，绝大多数患者可以治愈，取得良好的治疗效果。,关于心电图,心动过缓： 心率如果低于60次称为心动过缓，其原因包括全身性疾病、药物因素、心血管疾病等均可引起。 心动过缓的典型症状有头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。 在心动过缓急性发作时，除针对原发病进行治疗、停用减慢心率的药物外，可使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对
6、于心率在每分钟40次或者更慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，应置入心脏起搏器。,关于心电图,房颤心律： 心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。 房颤时心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。 房颤患病率与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。 房颤的治疗方案包括恢复窦性心律；控制快速心室率；防止血栓形成和脑卒中；,关于心电图,传导阻滞： 心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。包括窦房传导阻滞、称房室传导
7、阻滞、称为室内阻滞等； 一度房室阻滞患者通常无症状。二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸或无症状。三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、晕厥、心力衰竭等。患者还可出现AdamsStrokes综合征，严重者可致猝死； 室内传导系统由右束支、左前分支和左后分支组成，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。,关于心电图,心电轴偏移： 心脏除极所产生的电向量的综合方向。正常心电轴位于30度+90度。+90度+180度为右偏，30度90度为左偏。 影响心电轴方向的因素主要有以下几方面。体型：一般来说，矮胖者心电轴趋于左偏，细长身材者趋于右偏。年龄：婴幼儿心电轴趋于右偏，老
8、年人趋于左偏。心脏在胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向左偏。心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏，左室肥厚者则常左偏。电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏，而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。 单纯的心电轴偏移，并无任何意义，而是应该与临床相结合，而后方才下结论。,关于心电图,钟向转位： 如果V1-3的图形在V4-6的位置出现，就叫顺钟向转位，反之就叫逆钟向转位，这个在心电图上的意义要根据其他的情况综合判断，不能作为一个单独的诊断标准； 如果心电图仅有钟向转位的改变，可以认为意义不大。也可作心脏超声检查以排除左心室肥大。,
9、关于心电图,房室增大： 由于心房或心室肥厚以及增大所引起的心脏位置改变，伴有的传导障碍，都可导致心电图发生特征性变化。心房肥大(肥厚或扩张)会引起P波显著改变，而心室肥大主要引起QRS波群的改变。 建议做心脏彩超检查明确病因。,关于心电图,低电压： 是指心电图肢导联高度平均小于0.5MV； 心电图机的导电膏不好会导致心电图低电压；心电图低电压的心外因素：传导阻力增加，如肥胖、肺气肿、气胸等；短路传导使传至体表有电流减少，如皮肤水肿、胸腔或心包积液等；心脏因素如弥漫性心肌损害、电解质紊乱等。 中老年人检查发现有低电压，需首先排除常见的病理因素，可进一步做心动超声、胸片等检查； 单纯的非病理性低电
10、压无临床意义。,关于心电图,QRS增宽 QRS波群反映左、右心室除极电位和时间的变化，第一个向下的波为Q波，向上的波为R波，接着向下的波是S波。 自QRS波群起点至QRS波群终点的时间为QRS时限。QRS波群时限为0.060.10s；最长不0.12s；儿童为0.040.08s。 超过120ms为QRS时限延长，见于心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征、心室内差异传导、高钾血症、急性损伤传导阻滞及药物毒性反应等。 建议其做心脏彩超、电解质等检查。,关于心电图,ST-T改变 ST-T是指ST段和T波，它代表了心室肌的复极过程。 凡是可影响心室肌复极的因素都可导致体表心电图的ST-T出现改变。 轻度S
11、T-T改变可见于正常人；ST-T改变常见的病理情况有：心肌缺血、心肌损伤、心包疾病、血电解质紊乱、颅脑病变、和遗传有关的部分心脏病、心植物神经功能紊乱等。,关于血脂,血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等； 血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素； 在我国血脂异常的发生率高，还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。,关于血脂,应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定
12、治疗措施及血脂的目标水平。 饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。 在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。,关于尿酸,尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。 体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由
13、肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高； 临床表现为无症状高尿酸血症、急性高尿酸性关节炎、痛风性关节炎。,关于尿酸,原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病，该病也与肥胖症、高血压、冠心病明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手： 合理膳食 控制体重：低脂肪饮食；限制蛋白；碳水化合物应作为热量主要来源；禁止高嘌呤饮食；补充足够水分；适量食盐，避免辛辣； 不建议所有尿酸高的患者都服用药物，传统降尿酸的药物不宜长期服用，合并痛风等疾病的应在医师指导下规范用药。,关于肝功能异常,肝功能异常是当肝脏受到
14、某些致病因素的损害，引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的异常。 轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常；如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全；,关于肝功能异常,反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。,反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆
15、红素、尿胆原等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。,反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。,关于胆囊结石,胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高； 大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎； 首选腹腔镜胆囊切除治疗（指针：结石直径3
16、cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉1cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化；合并糖尿病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地区、野外工作人员；发现胆囊结石10年以上。,关于肝囊肿,单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性； 肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状； 肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液。但抽液后不久囊肿又会增大，需反复抽液；手术治疗应尽可能完全切除囊肿。,关于肾囊肿,肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高； 只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗；,
